学龄前儿童日常步数的全球参考值（SUNRISE）：来自44个国家的横断面分析

《The Lancet Child & Adolescent Health》：Global reference values for daily steps in preschool children (SUNRISE): a cross-sectional analysis from 44 countries

　　

摘要

背景

幼儿期（学龄前期）的体力活动对于最佳生长发育至关重要。日常步数可作为行走性体力活动的实用替代指标；然而，针对学龄前儿童基于步数的体力活动指标的国际参考百分位数数据仍然有限。本研究旨在建立SUNRISE研究中44个参与国家3岁和4岁儿童每日步数及步频指标的年龄特异性参考值。

方法

我们纳入了来自44个国家、涵盖六大世界区域及所有世界银行收入分类的儿童照护与教育中心（ECCEs）中3岁和4岁典型发育儿童的横断面样本。每日步数和步频指标（峰值1分钟、峰值30分钟和峰值60分钟步频）从加速度计数据中推导得出，入选参与者需至少有1天的数据（每日佩戴时间≥10小时）。加权百分位分布按总体以及儿童层面和国家层面因素（包括性别、居住地点、国家收入水平、地理区域和人类发展指数）进行了估计。

结果

我们纳入了3570名儿童（1755名男孩和1815名女孩，平均年龄4.22岁，标准差0.53），数据收集时间为2018年3月至2025年3月。总体而言，加权每日步数中位数为18 542步（95% CI 18 318–18 812）；其中3岁参与者为17 502步（16 904–17 992），4岁参与者为18 928步（18 682–19 221）。在大多数百分位数上，男孩的每日步数均高于女孩。对于3岁参与者，男孩步数中位数为18 064步（17 404–19 011），女孩为16 426步（15 590–17 835）；对于4岁参与者，男孩步数中位数为19 477步（19 187–19 938），女孩为18 321步（17 939–18 815）。生活在低收入和中等收入国家及农村地区的研究对象记录的每日步数高于高收入国家和城市地区的研究对象。步频指标也观察到类似模式，但组间差异小于每日总步数。

解读

据我们所知，我们首次提供了不同全球背景下学龄前儿童基于步数的体力活动指标的国际参考百分位数值。研究结果凸显了根据性别、居住地点和国家层面社会经济指标，步数积累存在显著差异，强调了在解读幼儿期基于步数的体力活动指标时关注情境差异的重要性。步数可作为全球运动行为监测的实用且可扩展的方法，特别是在资源匮乏地区。

资金支持

伍伦贡大学及其他参与SUNRISE研究的国家合作机构。

引言

从出生到5岁是奠定儿童最佳生长发育基础的关键时期。1, 2 基于大量证据强调体力活动在这一快速生长期的重要作用，3 并响应结束儿童肥胖委员会的请求，4 世界卫生组织于2019年制定了首套针对5岁以下儿童24小时运动行为指南。该指南建议实施行为监测系统，以监测5岁以下儿童的体力活动、久坐行为和睡眠模式。5 2018年，早期童年运动行为国际研究（SUNRISE）应运而生，旨在更好地了解这些运动行为，收集幼儿在低收入、中等收入和高收入国家（HICs）中的24小时运动行为数据、影响这些行为的因素（即居住地点、收入、族裔和性别）以及它们与健康和发展结局的关联。6 在这一更广泛的框架下，SUNRISE的个别分析聚焦于不同国家运动行为及其相关因素的不同方面。然而，幼儿期基于步数的指标尚未在这一全球样本中得到全面描述。

研究背景

本研究之前的证据

我们检索了PubMed和Scopus数据库中自建库至2026年5月1日发表的、使用"每日步数"、"步数"、"体力活动"、"学龄前儿童"和"加速度计"等检索词，考察学龄前儿童每日步数或基于步数的体力活动指标的研究。先前的研究报告了幼儿的步数估计值；然而，大多数研究在单一国家或小区域样本中进行，主要在高收入环境中。很少有研究纳入来自低收入和中等收入国家（LMICs）的儿童，也没有研究在不同全球背景下提供协调一致的、国际可比较的基于步数的体力活动参考值。因此，幼儿期步数积累的全球模式知之甚少。

本研究的增值

我们使用早期童年运动行为国际研究（SUNRISE）的标准化加速度计方案，分析了来自44个国家、涵盖六大世卫组织区域及所有世界银行收入分类的3570名3岁或4岁参与者的数据。据我们所知，本研究首次提供了多国学龄前儿童客观测量的每日步数参考数据集。我们呈现了每日步数和步频强度指标的年龄特异性百分位分布，并考察了关键儿童层面和国家层面因素的差异，包括性别、居住地点、国家收入水平、地理区域和人类发展指数。我们的结果揭示了步数积累存在显著的全球差异，生活在LMICs和农村地区的儿童步数较高。

所有现有证据的启示

建立国际可比较的每日步数参考值为监测幼儿期体力活动提供了重要基准。由于步数测量简单且可能具有可扩展性，它们可能代表将体力活动研究转化为公共卫生信息和监测系统的实用补充指标。然而，与较大的儿童和成人不同，学龄前儿童的运动行为受父母和照护者的强烈影响，他们在塑造每日活动的机会和惯例方面发挥着核心作用。此外，大多数现有的幼儿健康监测系统仍主要依赖替代报告或自我报告措施，这凸显了在未来监测框架中使用简单设备指标（如每日步数）的潜在价值。这些发现强调了在解读幼儿体力活动水平时考虑社会经济、环境和地理背景的重要性。未来研究应考察步数积累的纵向模式，并探讨早期运动行为如何影响生命历程中的健康和发展结局。

步数是体力活动的简单、客观且广泛可及的替代指标，可为幼儿期人群的运动行为监测提供实用且有效的方法。7 步数与多种健康结局相关，如心脏代谢健康、心血管健康以及降低死亡风险。8, 9, 10 在学龄前儿童中，每日体力活动的很大一部分通过行走运动积累，这支持了将步数作为整体体力活动实用指标的使用。11 由于基于步数的测量经济实惠、直观且易于实施，它们在可穿戴设备数据匮乏的低收入与中等收入国家（LMICs）环境中可能特别有用。12

尽管先前的研究已提出了学龄前儿童的步数建议，12, 13 但现有文献主要来源于高收入国家的研究以及十多年前收集的城市样本。这些较旧的样本可能无法充分反映当前的运动模式，因为久坐行为（尤其是屏幕相关活动）近期有所增加。学龄前期快速发育变化14 以及塑造运动机会和活动模式的环境、文化和儿童照护背景差异15, 16 突显了在不同全球背景下描述基于步数指标的重要性。此类数据可能支持未来的监测工作，并有助于更好地理解幼儿期运动行为的变异。17, 18

我们使用SUNRISE研究中44个参与国家的数据，旨在为3岁和4岁儿童的每日步数和步频指标提供年龄特异性参考百分位数。我们还考察了这些基于步数的指标如何根据性别、居住地点、体重状况、国家收入水平和人类发展指数（HDI）而变化。

章节摘要

研究设计与参与者

本描述性横断面研究纳入了参与44个国家SUNRISE研究的3岁或4岁典型发育儿童。4岁儿童纳入资格的截止日期为其五岁生日前一天。参与者通过早期儿童照护与教育中心（ECCEs）招募，采用便利抽样方法，按照当地SUNRISE站点方案进行（附录第4页）。每个参与国家计划招募约100名儿童，

结果

最初纳入了来自六大世界地理区域44个国家的4081名儿童。参与者招募和数据收集时间为2018年3月至2025年3月。我们根据预设标准排除了511名参与者，最终分析样本为3570名参与者（1755名男孩和1815名女孩；平均年龄4.22岁，标准差0.53；附录第5–6页）。平均每日步数和平均峰值步频在男孩中高于女孩（见表格）。

讨论

学龄前儿童每日积累约18 000步。文献表明幼儿每日步数存在较大变异性。欧洲学龄前儿童据报道每日积累约10 000步，23 而我们发现欧洲区域内部存在显著变异性，从最低百分位数的约2000步到最高百分位数的25 000步不等，表明区域内存在相当大的变异性。与我们的

利益声明

所有作者声明无利益冲突。

致谢

我们感谢参与SUNRISE研究的所有国家、研究人员和家庭。JdP-C由安达卢西亚政府、研究、发展和创新计划PAIDI P20_1181及DGP_PIDI_2024_01117资助。JdPC获得了大学教学人员重新资格认证计划资助——教育部（22330），由欧盟下一代欧盟基金提供资金。RMA-R获得了大学教学人员重新资格认证计划资助——教育部

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