索马里贝纳迪尔与下谢贝利地区主要骆驼疾病的参与式流行病学及其管理研究

《Veterinary Medicine International》：Participatory Epidemiology of Major Camel Diseases and Their Management in Somalia: The Case of Banadir and Lower Shabelle Regions

　　

本研究旨在调查索马里贝纳迪尔（Banadir）与下谢贝利（Lower Shabelle）地区主要骆驼疾病、社区认知的流行病学特征及其管理实践。研究人员通过对17名关键知情人进行半结构化访谈，并组织18名参与者参加三组焦点小组讨论（focus group discussions, FGDs），收集相关数据。半结构化访谈用于获取主要骆驼疾病、疾病本地名称、疾病影响、应对机制及当地采用的疾病管理方法；FGDs则用于开展参与式评估，依据疾病严重程度和临床表现对疾病进行排序和特征描述。研究人员采用Kendall's W检验评估参与者之间的一致性，以揭示各组共识的强度。共报告了10种最常见的疾病，包括锥虫病（trypanosomosis）、乳腺炎（mastitis）、肺炎（pneumonia）、ringworm（金钱癣）、骆驼痘（camelpox）、疥螨病（mange）、破伤风（tetanus）、歪颈（wry neck）、寄生虫感染和炭疽（anthrax）。在疾病管理实践方面，约15/17的受访者报告同时使用现代药物和传统疗法，如烧烙、投喂Dobera glabra种子以及涂抹驼峰酥油。此外，13/17的知情人表示，牧民未对骆驼进行定期健康检查。预防措施包括隔离、转移畜群及诵读《古兰经》。在兽医咨询方面，10/17的受访者报告兽医咨询状况不佳，并认为缺乏认知和可及性差是可能的原因。在通过两两排序（pairwise ranking）评估的8种疾病中，牧民将炭疽（Kud）评为最严重（平均得分6.67 ± 0.58，满分7分），其次是破伤风（Taagow，6.00 ± 1.00），各焦点小组间具有较强且统计学显著的一致性（Kendall's W = 0.849；p = 0.013）。歪颈和锥虫病被评为中等严重程度，而肺炎、疥螨病、乳腺炎和骆驼痘得分最低。矩阵评分（matrix scoring）显示，三个知情人组在所有疾病体征方面均具有较强且统计学显著的一致性（Kendall's W = 0.74–1.00；p < 0.05）。最显著的关联包括呼吸困难（dyspnea）和鼻分泌物（nasal discharge）与肺炎（平均得分分别为15.00 ± 1.00/20和16.67 ± 2.08/20）、气味改变与锥虫病（15.00 ± 3.00/20）以及发热与骆驼痘和锥虫病。研究结果还揭示了骆驼疾病明显的季节性变化，大多数疾病在春季（Gu）和秋季（Dayr）两个雨季达到高峰。相比之下，锥虫病、破伤风和疥螨病全年均有发生，而炭疽主要与干燥的Jiilaal季节相关。报告的主要挑战包括兽医服务有限、治疗费用高昂以及饲料和药物供应不足。上述发现反映了丰富的本土知识，并表明需要采取综合干预措施，包括改善兽医服务、提供可负担的药物和疫苗，以及加强牧民能力建设，以促进该地区骆驼健康。

**论文解读：索马里贝纳迪尔与下谢贝利地区骆驼疾病的参与式流行病学与管理实践**

**研究背景与问题提出**
骆驼凭借独特的生理适应能力，可在极端干旱环境中生存，是索马里牧区社会重要的经济资产与文化象征，其肉、奶及运输功能支撑着众多家庭的生计。然而，疾病是制约骆驼养殖业发展的首要因素，不仅造成高死亡率和生产寿命缩短，还带来直接医疗支出及潜在的人畜共患病风险。尽管索马里自殖民时期起便陆续有骆驼疾病（如炭疽、锥虫病、骆驼痘、布鲁氏菌病等）的文献记录，但多数资料年代久远且未聚焦于疾病的社区认知特征、影响程度与管理实践。针对贝纳迪尔与下谢贝利地区骆驼疾病的本土知识和管理策略，尚无系统性研究，这一空白严重制约了有效疾病防控策略的制定。因此，本研究旨在采用参与式流行病学方法，识别该地区社区认知的主要骆驼疾病、其流行病学特征及管理实践，以期弥合知识鸿沟并为区域骆驼健康干预提供依据。

**研究设计与方法**
研究于2024年7月至10月开展，采用横断面设计，在贝纳迪尔（Dayniile和Hodan区）及下谢贝利（Afgooye区）三个高骆驼种群密度区域实施。研究人员通过多阶段目的性抽样，选出18名参与者分属3个焦点小组（FGDs），另选17名关键知情人（包括牧民、兽医、学者与政府官员）进行半结构化访谈。数据收集工具包括半结构化访谈指南（经预测试）及参与式练习（两两排序和矩阵评分）；访谈和FGD均以索马里语进行，经同意后录音转写。两两排序用于评估疾病相对严重性，矩阵评分则用于量化疾病与临床体征及季节的关联强度（以20个计数器分配）。统计分析采用描述性统计、Friedman检验、Spearman秩相关及Kendall's W一致性系数，显著性水平设为0.05。

**主要研究结果**
**常见疾病**：通过主题分析，半结构化访谈揭示了10种最常见疾病（按提及频率降序）：乳腺炎、锥虫病、肺炎、金钱癣、骆驼痘、疥螨病、破伤风、歪颈、寄生虫感染及炭疽。
**疾病管理实践**：15/17的受访者表示牧民主要依赖现代药物治疗，其次为传统疗法和隔离；疫苗接种和卫生措施提及较少。传统方法以烧烙最普遍，其他包括饲喂Dobera glabra种子、芦荟叶、骆驼峰酥油及山羊汤；放血、禁食和诵读《古兰经》较少采用。常用药物包括土霉素、Pen-strep、阿苯达唑和伊维菌素；氯氰菊酯为最常用杀螨剂。
**兽医咨询与健康检查**：10/17的知情人认为牧民往往依靠自身经验或同行建议而非咨询兽医，归因于认知不足和对专业服务信心缺乏；13/17报告牧民无定期健康检查，仅依靠日常自我观察。
**疾病影响与挑战**：疾病的主要影响包括产奶量下降、繁殖障碍、死亡、市场损失、体重减轻、生长迟滞和高昂治疗费用；应对机制包括出售健康牲畜、业务多元化、向亲友借贷，以及将动物放牧至公地以节约饲料成本。挑战包括兽医服务短缺、治疗成本高、饲料与药物质量不佳、基础设施落后、冲突与不安全以及政府支持不足。
**疾病严重性排序**：两两排序显示，牧民将炭疽（Kud）评为最严重疾病（平均分6.67 ± 0.58，范围6-7），破伤风（Taagow）次之（6.00 ± 1.00），歪颈（Shimbir，4.33 ± 1.15）和锥虫病（Dhukaan，4.00 ± 0.00）居中，肺炎（2.33 ± 1.15）、疥螨病（2.00 ± 1.00）、乳腺炎（1.67 ± 1.15）和骆驼痘（1.33 ± 1.15）较低。Friedman检验显示疾病间严重性差异显著（χ2(7) = 17.823, p = 0.013），且焦点小组间共识极强（Kendall's W = 0.849）。
**疾病体征关联**：矩阵评分显示，各组对疾病-体征关联具有高度一致的共识（Kendall's W = 0.74–1.00, p < 0.05）。肺炎与呼吸困难（15.00 ± 1.00/20）及鼻分泌物（16.67 ± 2.08/20）最强关联；气味改变与锥虫病高度相关（15.00 ± 3.00/20）；发热同时关联骆驼痘与锥虫病；瘫痪和僵硬明确归因于破伤风和歪颈；产奶量下降与乳腺炎关联显著（10 ± 2）；猝死密切关联炭疽（10.67 ± 2.30）和破伤风（8 ± 2）；消瘦主要归因于锥虫病。
**季节性变化**：肺炎在Gu季达到高峰（11.67 ± 2.00），骆驼痘和乳腺炎在Gu和Dayr两雨季均维持高水平；锥虫病、破伤风和疥螨病全年发生；炭疽则高度集中于Jiilaal旱季（15.67 ± 2.00）。统计学上，歪颈（p = 0.049）、骆驼痘（p = 0.033）和乳腺炎（p = 0.036）的季节差异显著。
**频率与严重性的关联**：Spearman相关分析显示，疾病排序与半结构化访谈提及频率间呈弱正相关（ρ = 0.313），但不显著（p = 0.451, N = 8），提示严重性排序独立于疾病流行频率。

**讨论与结论**
讨论部分指出，炭疽和破伤风的高严重性排序与其高致死率和突发性死亡特征一致，符合东非牧区将急性、高死亡率和人畜共患病置于慢性、生产限制性疾病之上的优先序模式；歪颈的较高排序归因于其明显的神经症状和不良预后。矩阵评分证实牧民能够通过可识别的临床体征组合（如肺炎的呼吸症状、锥虫病的恶臭与消瘦、乳腺炎的产奶下降）进行疾病判别，且这些认知与既有兽医文献高度契合。季节规律上，雨季疾病高发与恶劣气候削弱动物免疫、病原存活及媒介活动增强有关，而旱季炭疽聚集与牧民在洪泛区放牧暴露于芽孢的环境机制相符；全年发生的锥虫和疥螨则与机械传播媒介的持续存在及圈舍密集饲养方式相关。此外，牧民排名与频率间缺乏显著相关性说明其基于综合影响而非单纯发生频率进行优先级判断。研究强调，丰富本土知识亟需与现代兽医服务结合，但当前兽医咨询不足、自我用药普遍和抗生素滥用风险带来了食品安全与抗菌素耐药隐患，传统疗法的药理价值亦需系统研究。结论指出，该地区骆驼健康管理优先事项包括科学验证本地病征与季节关联、加强兽医服务可及性与补贴、保障优质廉价药物和疫苗供给，并依托牧民能力建设实现综合干预；同时需将疾病控制与牧民生计支持协同规划，以有效应对季节性挑战并提升索马里骆驼产业的可持续性。