《Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery》：Bridging Policy and Practice: Recommendations for Parental Support in Plastic Surgery
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摘要引言怀孕、育儿假和哺乳期仍然是外科住院医师面临的重要挑战，但整形外科和重建外科（PRS）领域的专科数据仍然有限。本研究评估了住院医师和 faculty 的经历与认知，以识别在parenthood和产后重返工作岗位方面， faculty 信念与住院医师实际经历之间的差距。方
摘要
引言
怀孕、育儿假和哺乳期仍然是外科住院医师面临的重要挑战，但整形外科和重建外科（PRS）领域的专科数据仍然有限。本研究评估了住院医师和 faculty 的经历与认知，以识别在parenthood和产后重返工作岗位方面， faculty 信念与住院医师实际经历之间的差距。
方法
通过美国整形外科教育者委员会向整形外科住院医师和 faculty 分发横断面调查问卷。住院医师问卷评估了育儿假、哺乳实践和产后经历。Faculty 问卷调查了住院医师对储奶的态度、对工作流程影响的感知以及机构文化。进行了描述性统计分析。
结果
34名住院医师和54名 faculty 完成了调查，回应率分别为30.1%和10.7%。住院医师报告的育儿假时间（平均8.1周）长于 faculty 自身培训期间（5.3周），但许多人仍依赖年假或可选时段。尽管90.7%的 faculty 强烈支持住院医师的哺乳需求，79.6%认为其机构营造了支持性的文化，但62.5%的哺乳期住院医师提前停止了母乳喂养，原因包括时间不足、哺乳空间距离过远以及维持工作流程的压力。四分之一的人感到在 faculty 面前哺乳不适，超过三分之一的人经历了与哺乳相关的医学并发症。产后情绪症状（55.6%）和内疚感（63.6%）在住院医生中也普遍存在。
结论
在住院医师培训期间， faculty 与住院医师对育儿假和哺乳支持之间存在持续的认知差异。改善整形外科中的育儿问题需要协调的基础设施、对灵活哺乳实践的支持、政策执行与推广，以及文化变革。使政策、实践和期望保持一致，对于支持住院医师的身心健康、促进公平以及加强整形外科人才队伍至关重要。
引言
将外科实践的严苛要求与家庭生活的挑战相结合，仍然是培训期间人员面临的一大难题。关于怀孕、生育和育儿假的担忧已被证明会阻止一些学生选择外科职业。1,2 在整形外科和重建外科（PRS）领域，一项近期研究显示，76%的女性住院医师因职业发展而故意推迟生育，这可能对母婴健康产生不利影响。3
对于重返工作岗位的外科医师父母而言，维持母乳喂养面临着独特的后勤和医学挑战。世界卫生组织建议产后六个月进行纯母乳喂养，并继续母乳喂养至少一年，因其对婴儿和母亲均有益处。? 母乳喂养不足会使母亲面临乳房疼痛、奶量减少、乳腺炎和乳房脓肿等风险，? 进一步加剧了医学培训人员所承受的压力。最新数据显示，67%的外科住院医师缺乏足够的储奶时间，56%很少有机会进入哺乳室，64%因时间限制而缩短了预期的母乳喂养时间。?
外科培训中的育儿假政策进一步加剧了这些挑战，且各国之间差异显著。一项2025年的研究报告显示，美国生育类住院医师父母平均休育儿假5.3周，非生育类住院医师父母平均休假3.4周，? 低于美国整形外科委员会允许的12周育儿假。值得注意的是，即使有更加慷慨的假期政策，也未必能提高非生育类父母的休假使用率。在英国，国民健康署员工享有52周产假和39周法定产假工资，一项针对英国外科培训人员的调查发现，生育类培训人员平均休假10.2个月，而非生育类培训人员平均仅休1至2周，近四分之三的人尽管符合条件，却只休了2周。? 文化因素可能是导致这一差异的原因之一，因为住院医师往往因内疚或担心被 faculty 和同事如何评价而主动限制休假。?,1?
尽管越来越多的意识已经凸显了其中一些障碍，但专门针对整形外科住院医师和 faculty 的关于生育、parenthood和产后重返工作岗位的数据仍然有限。Faculty 对哺乳便利措施和与parenthood相关的障碍的观点同样尚未得到探索。本研究旨在通过评估住院医师和 faculty 在整形外科培训中关于哺乳便利措施和工作场所支持的知识、态度和经历来弥合这一空白。了解这些动态对于为未来的政策和文化改革提供信息至关重要，以更好地支持整形外科医师父母。
各节摘要
方法
本研究包含两项横断面在线调查：一项分发给美国整形外科教育者委员会（ACEPS）的住院医师会员，另一项分发给ACEPS的 faculty 会员。初次邀请后六周发送了一封提醒邮件。华盛顿大学伦理审查委员会批准了本研究（IRB ID: STUDY00019568）。
人口学特征
在113名被招募参加研究的住院医师中，34人完成了调查，回应率为30.1%。人口学特征见表1。在报告性别者中，85.2%为女性，11.1%为男性，大多数已婚（66.7%）。大多数受访者年龄为26-30岁（44.4%）和31-35岁（40.7%）。受访者在初级（PGY1-3，48.1%）和高级（PGY4+，40.7%）培训层次上分布均匀。
讨论
本研究表明，尽管 faculty 普遍认为机构提供了支持，但整形外科住院医师在育儿假、哺乳和产后重返工作岗位方面仍面临实质性挑战。这些发现凸显了政策与实践之间的脱节，并强调了需要在结构、文化和政策层面采取干预措施以更好地支持外科医师父母。
结论
尽管国家层面的意识不断提高和政策改革不断推进，整形外科住院医师在怀孕、育儿假和哺乳方面仍面临重大挑战。我们的研究结果显示政策与实践之间存在脱节，住院医师经常面临休假不足、哺乳目标未达成以及来自同伴的污名化等问题，尽管近期国家已实施改革。
改善整形外科中的怀孕和parenthood问题需要协调的基础设施和对灵活……
财务披露声明
Wendy Chen 博士是 Abbvie Allergan 和 SYLKE 的顾问。作者声明不存在已知的竞争性经济利益、披露事项或个人关系，这些事项可能影响到本文所述工作。
Abra H. Shen | Catherine Tang | Mia D. Do | Thais Calderon | John H. Pang | Rachel Lentz | Wendy Chen
美国华盛顿大学整形外科和重建外科，西雅图，华盛顿州
