异物吸入与气道阻塞的疾病负担：1999-2024年基于ICD-10的呼吸道异物分析

《Journal of the National Medical Association》：Epidemiological Burden of Foreign Body Aspiration and Airway Obstruction: An ICD-10 Based Analysis of Respiratory Tract Foreign Bodies, 1999–2024

　　

摘要

背景

意外异物阻塞气道（FBO）是一种可预防但持续存在的发病率和死亡率原因。本研究描述了1999年至2024年FBO相关死亡的长期全国趋势和差异。

方法

我们分析了CDC WONDER多重死因公开使用数据，识别以ICD-10编码T17作为根本原因或参与原因的所有年龄段死亡（从婴儿期（不足1岁）到85岁及以上）。计算了每10万人的粗死亡率和年龄标准化死亡率（AAMR）（2000年美国标准）。Joinpoint回归确定了时间拐点和年百分比变化（APCs）。分析按性别、年龄、种族/民族、人口普查区域、城市化程度和州进行了分层。

结果

1999年至2024年共有430,857例FBO相关死亡；总体AAMR为每10万人4.9（95% CI: 4.8–4.9）。1999年至2005年期间死亡率稳定，至2009年显著下降（APC: -2.95%, p=0.043），至2020年期间基本保持稳定，随后显著上升（APC: 1.95%, p=0.032）。男性AAMR高于女性（每10万人6.4对3.8）。按种族/民族，非西班牙裔（NH）美洲印第安人或阿拉斯加原住民（6.3）和NH黑人（6.1）的AAMR最高，NH白人（5.0）居中，NH亚裔或太平洋岛民（2.7）和西班牙裔（3.1）最低。死亡率在南部（5.3）和中西部（5.0）最高，西部（4.2）最低，在大部分期间非大都市地区（5.7）高于大都市地区（4.7）。州级AAMR范围从3.0（加利福尼亚州、内华达州、纽约州）到8.6（阿拉斯加州）。

结论

FBO仍然是美国一项重大且不均衡的公共卫生负担。鉴于2020年后的上升趋势以及持续存在的人口统计和地理差异，有针对性的预防、改善急救气道护理的可及性以及加强监测是必要的。

引言

异物意外吸入气道或肺部被称为异物阻塞（FBO）或窒息，除了咳嗽、恶心或呼吸困难等急性症状外，还可能导致肺炎或肺不张等后续问题¹。最常见的病因包括食物颗粒、坚果和种子（葵花籽、花生）等有机物质。硬币、塑料碎片、玩具和珠子也是常见致因，尤其在儿童中¹。

由于咀嚼能力差、频繁接触小物件以及进食协调能力未发育完善，儿童特别容易受到此类伤害。据估计，2009年至2011年的三年间，美国每年约有1,908名儿童因FBO住院治疗²。同样，国家电子伤害监测系统报告2000年至2014年间美国急诊科约有2,600例儿科误吸事件³。美国每年因FBO死亡的儿科病例近300例⁴。

成人也面临风险，尤其是75岁以上人群，其死亡率最高。患有神经系统或认知障碍（如阿尔茨海默病、帕金森综合征、中风史、智力或发育障碍、口腔健康不良、中毒、吞咽困难或使用精神科药物）的患者风险更高¹。未显示窒息率存在显著的性别差异⁵。FBO在人群层面的负担仍然重大。据全国安全委员会统计，2015年有5,051例记录的死亡，FBO排在非故意死亡原因第四位⁶。对于16岁以下的儿童，它仍然是最常见的非故意死亡原因⁶。

从机制上看，误吸异物可通过两条主要途径导致死亡：上气道急性完全阻塞引起快速窒息，或部分或下气道阻塞引发肺不张、阻塞后肺炎和肉芽组织形成等延迟并发症，最终导致呼吸衰竭。

尽管该疾病具有临床重要性和公认的危险性，但美国关于FBO死亡率的全面、长期全国性分析并不多见。由于既往报告主要集中于青少年人群、短期趋势或基于医院的队列，在人群层面的时间模式方面存在重大知识空白。虽然先前的研究已量化了儿科发病率或报道了单中心和医院病例系列，但跨越20多年、具有当代全国代表性的FBO死亡率估计，及其内部的人口统计和地理不均衡，仍然稀缺。描述这些长期模式对于识别最高风险的人群和地区以及相应地指导预防和急救资源至关重要。

为弥补这一知识空白，本研究分析了1999年至2024年美国ICD-10 T17编码的死亡数据，以描述异物气道阻塞（FBO）相关死亡的长期时间趋势、人口统计差异和地理变异。通过提供跨人群亚组和地区死亡率模式的综合评估，本研究旨在识别高危人群，并为有针对性的预防策略、公共卫生干预和急救资源分配提供依据。根据2025年学术通讯中透明使用AI的TITAN指南，本研究在设计、数据收集、分析或解释过程中未使用任何AI工具；AI辅助仅限于稿件准备期间的语言润色⁷。

章节摘要

研究的人群和纳入标准

本大规模调查使用了美国疾病控制和预防中心的广泛流行病学研究在线数据（CDC WONDER）数据库⁸收集死亡证明数据。本研究回顾了1999年至2024年因FBO和气道阻塞（AO）死亡的患者，使用国际疾病和有关健康问题分类第十版（ICD-10）的"T17"编码。信息收集包括死因

结果

1999年至2024年间，美国共有430,857例死亡归因于FBO和AO。其中，235,858例（54.8%）发生在男性，194,999例（45.2%）发生在女性 （表1 和补充表1）。大多数死亡发生在医疗机构（270,836例；62.9%），其次是养老院或长期护理机构（84,057例；19.5%）和死者家中（51,215例；11.9%）。较小比例的死亡报告发生在临终关怀环境（9,927例；2.3%）（补充

讨论

根据本全国性分析，1999年至2024年近43万例死亡表明，FBO和AO（FBA/AO）继续成为美国一项重大公共卫生危害。随时间推移，死亡率趋势发生变化，2000年代初略有下降，随后经历一段稳定期，2020年后出现上升趋势。显著的种族和民族差异仍然存在，黑人以及非西班牙裔美洲印第安人/阿拉斯加原住民群体承受最重的负担。男性死亡率一直更高

结论

FBO和AO仍然是美国一项重大且不均衡的公共卫生问题，儿童、老年人、男性以及南部和农村地区负担最重，2020年后出现显著上升。需要有针对性、按年龄和地区制定的预防策略、及时的气道管理和更强的国家监测体系来减轻这一负担。确保全国范围公平获得急救护理仍然是减轻FBO/AO相关死亡率的关键。

伦理审批与参与同意

不适用

发表同意

不适用

数据与材料可获得性声明

支持本文结论的数据集已包含在本文中。

同行评议与来源声明

本稿件未经委托

临床试验编号

不适用。

缩写词

FBO：异物阻塞

AO：气道阻塞

NH：非西班牙裔

APCs：年百分比变化

AAMRs：年龄标准化死亡率

CMRs：粗死亡率

资助

作者未获得本研究的外部资助。

作者贡献

Bandar M. Alkhamsi：数据管理、可视化和写作——审阅与编辑。

Abdulmajeed Abdulaziz Alfouzan：数据管理、可视化和写作——审阅与编辑。

Ali Ahmed Khalaf Alshamrani：数据管理、写作——初稿撰写以及审阅与编辑。

Abdulaziz Zaid Alqasir：形式分析、验证和写作——审阅与编辑。

Abdulaziz Muhayya Alotaibi：方法学、数据管理和写作——审阅与编辑。

Mohammed Adel Albalawi：数据管理、写作——初稿

利益冲突声明

作者声明不存在任何已知的竞争性经济利益或个人关系，这些可能影响本文所报告的工作。

致谢

无

Bandar M. Alkhamsi|Abdulmajeed Abdulaziz Alfouzan|Ali Ahmed Khalaf Alshamrani|Abdulaziz Zaid Alqasir|Abdulaziz Muhayya Alotaibi|Mohammed Adel Albalawi|Sarah Mohammed Almarshud|Ahmed Khalid Alharbi|Saleh Khalid Alqarawi|Ali Abdullah Alqahtani|Lyan Mastour Alghamdi|Mahir Tesfaye