配备耐久性左心室辅助装置的心力衰竭患者的资源利用与预测分析

《The Journal of Heart and Lung Transplantation》：Resource Utilization and Forecasting in Heart Failure Patients with Durable Left Ventricular Assist Devices

　　摘要心力衰竭患者接受永久左心室辅助装置（LVAD）治疗后，需要大量的医疗资源。基于植入数量的患者数量和各接触点的数量至今仍未得到很好的量化。我们对2011年至2022年间在一家经验丰富的中心接受永久LVAD植入的268例患者进行回顾性分析，记录了生存情况、电话咨询次数、门诊就诊次数和全因住院次数。电话咨询次数在第10.4次/患者月达到峰值，24个月后下降至约5次；66%的电话与抗凝治疗相关。门诊就诊次数在第3.0次/患者月达到峰值，18个月后下降至约0.7次。住院次数从第1年的2.7次/患者年下降至第5年的约1次。HeartMate 3（HM3）的五年生存率为61.4%。将HM3的生存率应用于恒定的年度植入量，估算10、25和50例年度植入的五年存活患者人数分别为39、96和193例。这些发现可为LVAD项目的容量规划和人员配置提供参考。引言心力衰竭（HF）患者接受永久左心室辅助装置（LVAD）治疗后，需要长期的医疗、手术和心理社会管理。接受LVAD治疗的患者需要大量的医疗资源和费用，尤其是通过反复住院产生的费用。1关于支持LVAD项目所需运营资源的可操作指南仍然描述不足。虽然管理资源可能有所不同，但衡量潜在限制性和项目所需资源的合理指标可通过接触点数量来反映，即电话咨询、门诊就诊和住院次数。因此，我们量化了一家经验丰富的单中心LVAD项目中的相关临床资源需求。材料与方法我们对2011年至2022年间在美国俄亥俄州辛辛那提市基督医院接受永久LVAD（Heartmate 2、Heartware、Heartmate 3）植入的患者进行回顾性连续分析。电话咨询和门诊就诊由高级心力衰竭项目组按植入后时间量化，电话咨询被分类为抗凝相关或非抗凝相关。心室辅助装置（VAD）协调员担任主要门诊联系人。门诊联系LVAD植入后早期门诊联系量最大（图1A、1B）。平均电话咨询次数在第2个月达到10.4次/患者月的峰值，24个月后下降至约5次/患者月（图1A）。约66%的电话与抗凝管理有关。门诊就诊呈现类似的时间模式，平均就诊频率在第2个月达到3.0次/患者月的峰值，下降至约1.0次/患者月。讨论我们的研究结果量化了LVAD护理相关的重大且持续的资源利用。所需资源通常在LVAD植入后早期达到峰值，随后逐渐下降至稳定水平。我们的LVAD患者生存数据与较大的研究报告23相似。这些发现强调，除了植入手术外，项目负担还会不断积累。鉴于我们的生存率与以往研究相似，所示的普查模型应普遍适用于生存率相似的其他项目。结论永久LVAD治疗会产生并需要大量的资源利用，这些需求可能随年度植入量的增加而不断积累。量化这些资源需求并结合生存率估算，可能有助于项目预测临床容量和人员需求。社交媒体信息Twitter/X账号：无财务披露声明J.D.A.、S.Y.A.、S.G.和J.E.声明无利益冲突。E.S.与强生、Edwards LifeSciences、波士顿科学、Abbott、Corvia、Intershunt、WhiteSwell和Nuwellis有咨询关系，并担任拜耳演讲局成员。G.F.E.与Abbott有咨询关系。E.S.C.是Corvia的顾问，部分受雇于Intershunt，并从Medtronic、Abbott和ERB Systems获得咨询费用。未引用参考文献10致谢无