摘要
引言
准确放置右心室间隔电极对于实现最佳起搏器性能和程序安全性至关重要，但传统的透视引导植入受限于个体间解剖变异。因此，我们研究了术前计算机断层扫描（CT）是否能够提供患者特定的解剖指导以实现精确的电极定位。
方法与结果
我们回顾性分析了501例连续接受初次双腔起搏器植入以治疗心动过缓（非CT引导，n = 243；CT引导，n = 258）的患者。在CT引导组中，术前使用CT图像的多平面重建确定中隔靶点，并将参考线投影到定位像上以引导电极放置。我们评估了总操作时间、透视时间、右心室电极电参数、植入部位和并发症。与非CT引导相比，CT引导与更高的间隔电极放置率相关（93.0% vs. 55.6%，p < 0.001），而游离壁电极放置频率较低（7.0% vs. 44.4%，p < 0.001）。CT引导的操作辐射剂量较低（CT引导组，100.2 ± 124.6 mGy vs. 非CT引导组，169.1 ± 152.4 mGy；p < 0.001）。在完全性房室传导阻滞且有术后起搏QRS测量可用的患者中（n = 303），CT引导组的QRS波时限短于非CT引导组（145.3 ± 22.3 ms [n = 165] vs. 155.4 ± 19.0 ms [n = 138]，p < 0.001）。在多变量调整后，该关联仍然存在（校正OR值，10.30；95% CI，5.91–17.97；p < 0.001）。两组之间的总操作时间、透视时间和起搏参数相当。并发症率总体较低，CT引导组的囊袋血肿较少见（0.4% vs. 2.9%，p = 0.03）。
结论
术前CT引导通过定位像促进了右心室电极靶点的精确规划，并与在预期间隔部位准确且可重复地放置相关，而不会延长操作时间或损害电性能。该方法可能代表一种优化心动过缓起搏中电极放置的实用策略。
利益冲突
作者声明不存在利益冲突。
数据可用性声明
原始数据由坂桐原心臓研究所生成。支持本研究结果的数据可在应要求后从通讯作者处获取。
