摘要
理论基础、宗旨与目标
现代医疗在技术能力不断扩展和临床专业化日益加深的背景下，面对复杂疾病仍产生持续的诊断不稳定性。先前的研究识别了结构性诊断失效（SDF），这是一种系统性状态，表现为诊断责任在不同就诊和专科之间碎片化，阻碍了临床信息随时间的连续整合。在这些条件下，临床护理仍在持续进行——检查被开具、转诊发生、治疗被尝试——然而诊断状态评估停滞不前，导致反复行动却无法实现解释性收敛。
方法
本文探讨了恢复诊断稳定性所需的运作结构。所提出的方案以恢复受保护的纵向诊断责任为中心，通过两种整合性临床角色实现：临床诊断医师（DCD）和临床诊断执业护士（NPCD）。担任这些角色的临床人员接受过培训，能够跨就诊、器官系统和专科综合不断演变的临床证据。他们不是专科诊断的替代品，而是纵向整合者，负责在疾病跨越领域或缺乏明确专科归属时维持诊断连续性。
结果
在此架构内，诊断推理通过整合性纵向反馈（ILF）得以维持，这是一种保持跨就诊诊断信息连续性的结构机制。它允许新发现、治疗反应和患者体验来细化诊断理解，而非重置解读。这些机制共同将片段化的就诊式护理转化为闭环诊断系统，能够在高方差临床环境中实现解释性收敛。
结论
该框架在多系统共病和诊断不稳定的临床环境中产生了可经验检验的预测。这为评估恢复纵向诊断责任是否有助于改善诊断收敛、减少冗余评估以及稳定复杂疾病的护理提供了一条路径。
利益冲突
作者声明不存在利益冲突。
数据可用性声明
本文未生成或分析新的数据集。本文的分析基于公开可获取的文献和作者的个人临床经验。
