《Journal of Affective Disorders》：Socioeconomic and circumstance differences in means of suicide among U.S. adults: Evidence from the National Violent Death Reporting System
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•火器是自杀方式中最常见的。•高龄、高学历、少数族裔和女性群体使用火器自杀的风险较低。•已婚者、军人、在职人员和面临财务困难者使用火器自杀的风险较高。•心理健康问题和物质滥用史降低了火器自杀的风险。•身体健康问题和关系问题增加了火器自杀的风险。引言自杀是一个重大的公共卫生问题
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火器是自杀方式中最常见的。
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高龄、高学历、少数族裔和女性群体使用火器自杀的风险较低。
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已婚者、军人、在职人员和面临财务困难者使用火器自杀的风险较高。
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心理健康问题和物质滥用史降低了火器自杀的风险。
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身体健康问题和关系问题增加了火器自杀的风险。
引言
自杀是一个重大的公共卫生问题，全球每年有72.7万人死于自杀，还有更多人进行了非致命的自杀尝试（世界卫生组织，2025）。在美国，2024年有超过4.8万人死于自杀，根据最新可用数据，自杀尝试人数达220万（疾病控制与预防中心，国家伤害预防和控制中心，2026）。自杀率自COVID-19大流行以来一直停滞不前（da Cunha Varella等，2024）。然而，COVID-19大流行期间，医学上严重的自杀尝试有所增加（Beneria等，2024）。
自杀的重大风险因素包括既往自杀未遂史、火器可获得性、与刑事司法系统的接触、身体疾病以及精神疾病史（Favril等，2023）。一项关于记录链接研究的系统综述和荟萃分析发现，精神障碍与自杀率增加7.5倍有关（Too等，2019）。一项针对47项纵向队列研究的荟萃分析发现，物质使用与自杀死亡率增加5倍以上有关（Athey等，2025）。一项针对51项研究的系统综述发现，关系分离和困难常被报告为自杀尝试和自杀死亡的诱发因素（Kazan等，2016）。
按社会人口学变量对自杀数据进行分层分析可揭示自杀率的独特趋势。例如，按年龄分层分析显示，美国青少年的自杀率有所上升（Ormiston等，2024）。按种族-族裔分层分析显示，非西班牙裔黑人、亚裔或太平洋岛裔人群的自杀率有所上升，而白人和美国印第安人或阿拉斯加原住民人群的自杀率有所下降（Karaye，2022；Ramchand等，2021）。按财务问题、心理健康史、身体健康问题、关系问题和物质滥用史等情境因素对自杀数据进行分层分析也可揭示自杀率的独特趋势。例如，一项使用基于网络的伤害统计查询和报告系统以及全国暴力死亡报告系统（NVDRS）数据的观察性研究发现，心理健康问题和关系问题是黑人青少年中自杀事件最常见的诱发情境（Sheftall等，2022）。一项荟萃分析发现，患精神错乱、情绪、人格、物质使用障碍和焦虑障碍的人群自杀风险显著增加（Too等，2019）。
除了总体自杀率外，各种自杀方式的患病率也存在显著差异，包括但不限于使用火器、中毒或上吊。2022年，火器相关自杀是男性和女性中最主要的自杀方式，女性火器自杀率自2007年以来普遍上升，男性火器自杀率自2006年以来普遍上升（Garnett和Curtin，2024）。在美国，除使用火器外，上吊/窒息和中毒是最常见的自杀方式（Choi等，2022）。尽管火器仍然是主要的自杀方式，但美国男性和女性的上吊自杀正在迅速增加（Dhungel等，2024）。
多项研究探讨了不同社会人口学群体和情境因素中不同自杀方式的患病率差异。在这些研究中，许多研究了不同种族-族裔间各种自杀方式患病率的差异。例如，一项描述性队列研究考察了2015年至2021年伊利诺伊州芝加哥不同人群的自杀方式，发现黑人男性使用火器的患病率较高（Goodwill和Baccile，2024）。另一个例子是一项基于人群的回顾性队列研究，考察了2005年至2019年美国亚裔、夏威夷原住民和太平洋岛裔（AANHPI）人群的自杀方式，发现与退伍军人总体相比，AANHPI退伍军人使用火器较少，使用窒息方式较多（Monteith等，2024）。一项对北加州一个县1145人的回顾性队列研究发现，拉丁裔人群最可能使用上吊作为自杀方式，而白人和非西班牙裔黑人人群最可能使用火器作为自杀方式（Hoeflein等，2022）。
一项使用NVDRS数据的横断面研究发现，精神障碍或物质使用障碍与男性和女性中上吊/窒息和中毒的发生可能性增加有关；身体健康问题与男性和女性中毒的发生可能性增加以及男性使用火器的可能性增加有关；关系问题与使用火器的可能性增加有关；法律问题和工作/财务/住房问题与男性和女性上吊/窒息的发生可能性增加有关（Ng等，2022）。另一项对患有酒精使用障碍（AUD）或阿片类药物使用障碍（OUD）的退伍军人的队列研究发现，故意中毒是男性和女性中最常见的自杀方式（Mandavia等，2025）。
多项研究还分析了基于性别和职业的差异。一项研究发现，女性通过中毒、过量服药或投毒方式自杀的可能性显著高于男性（Goodwill和Baccile，2024）。这与既有数据一致，即由于男性使用火器自杀的比例高于女性，因此男性的自杀死亡率更高（Turecki和Brent，2016）。一项使用NVDRS和美国社区调查公开使用微观数据样本数据的描述性研究发现，与火器相关的自杀死因在建筑和采掘行业、安装、维护和修理行业以及保护服务职业中最为普遍。中毒相关的自杀死因在艺术、设计、娱乐、体育和媒体行业、建筑和采掘行业以及医疗保健从业者和技术职业中最为普遍（Soupene等，2025）。
尽管有许多研究比较了不同社会人口学子群体之间的自杀方式，或比较了特定社会人口学子群体内的自杀方式，但使用全美人群层面数据比较不同社会人口学子群体之间的研究较少。近期的一项研究使用NVDRS数据考察了多种社会人口学和情境因素与火器而非非火器自杀方式使用之间的关系（Beauchamp等，2026）。然而，本研究在此基础上进行了扩展，使用了多项逻辑回归，并采用了明确的ICD-10定义的自杀方式类别，如窒息、中毒、跳楼和非火器武器。这降低了遗漏不同非火器方式间异质性的可能性，同时允许每种方式与火器进行比较。因此，本研究的目的是使用美国成年人的人群层面数据，考察与火器武器相比不同自杀方式相关的社会经济和情境因素。
章节摘要
数据来源
数据来自疾病控制与预防中心（CDC）的国家暴力死亡报告系统（NVDRS），该系统收集2003年至2023年间在50个州、华盛顿特区和波多黎各发生的自杀、凶杀、法律干预死亡、非故意火器伤害死亡和意图不明死亡的死亡证明、验尸官和法医报告以及执法报告数据（Blair等，2016）。各州额外信息包括
研究人群特征
表2按自杀方式分层汇总了人群总体社会人口学、健康史和职业特征。火器是人群中最为常见的自杀方式（52.6%），其次是窒息（26.9%）和药物中毒（11.1%）。年龄分布显示，大多数逝者年龄在40至64岁之间（44.3%），其次是25至39岁（26.1%）、65岁以上（18.8%）和18至24岁（10.8%）。在
讨论
我们使用20年美国全国自杀逝者人群数据的分析表明，根据绝对频数，火器在几乎所有研究人群组中都是最常见的自杀方式。然而，我们的多项逻辑回归揭示了某些社会经济亚组和情境间存在差异，通过与火器作为参照结局的自杀方式相对差异来体现。总体而言，使用火器自杀
结论
本研究是首批评估多种社会经济和情境因素与国际疾病分类第十版（ICD-10）定义的全面自杀方式之间关联的研究之一。男性、已婚者、失业者、有军旅经历者和面临财务或关系问题者使用火器自杀相对更为常见，而几种非火器方式在女性中相对更为常见，
作者贡献声明
Omair Irfan：写作——审阅与编辑、写作——初稿撰写、形式分析、概念构思。Roger Wong：写作——审阅与编辑、写作——初稿撰写、形式分析、概念构思。
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的竞争性经济利益或个人关系可能会影响本文中报告的工作。
Omair Irfan|Roger Wong
