邻里社会脆弱性与癌症患者吸烟戒断结果及尼古丁依赖程度的关联研究

《Scientific Reports》：Association of neighborhood social vulnerability with cigarette dependence and abstinence in patients with cancer who smoke

　　

摘要

癌症诊断后的吸烟行为与生存率降低、治疗效果变差及复发风险升高相关。虽然已有充分文献记录了个体层面戒烟的预测因素，但对于邻里劣势在癌症患者戒断结果中的影响尚知之甚少。我们分析了2006年至2021年间在MD安德森烟草研究与治疗项目中入组的4913名吸烟癌症患者。将居住地址进行地理编码至人口普查区，并与美国疾病控制与预防中心/有毒物质疾病登记局社会脆弱性指数（SVI）进行关联。主要结局为采用意向性治疗定义下3个月时自报的7日时点流行率吸烟戒断，次要结局为基线尼古丁依赖程度，采用Fagerstr?m香烟依赖测试（FTCD）进行评估。采用调整了人口统计学、临床和社会经济协变量的多变量逻辑回归和线性回归模型来估计SVI与结局之间的关联。总体3个月意向性治疗戒断率为40.7%；按SVI四分位数从最低到最高脆弱性依次为43.8%、40.8%、39.2%和38.6%。在校正模型中，较高的总体SVI与较低的戒断几率相关（完整0至1比例OR=0.76，95%CI=0.61至0.95，p = .018；每增加0.10 OR=0.97，95%CI=0.95至1.00）。住房/交通脆弱性显示出与戒断之间最强的领域关联（OR=0.74，95%CI=0.60至0.90，p = .003）。较高的总体SVI与更高的FTCD评分相关（beta=0.55，95%CI=0.29至0.82，p < .001），且跨SVI四分位数呈逐步上升趋势。即使在接受全面循证烟草治疗的癌症患者中，较高的邻里社会脆弱性仍与较低的戒断率和更高的基线尼古丁依赖相关。这些发现支持前瞻性地评估基于SVI的评估方法和循证治疗强化策略，以减少癌症患者烟草治疗结果中的差异。