胃食管反流病急性加重急诊治疗中艾司拉贝唑、艾司奥美拉唑与泮托拉唑首剂后六小时症状缓解的比较

《Scientific Reports》：Initial proton pump inhibitor choice and 6-hour heartburn severity in acute reflux exacerbation: a prospective two-centre cohort study

　　

摘要

胃食管反流病的急性加重常使患者前往急诊科就诊，在急诊科中，快速控制症状比黏膜愈合更为重要，但关于口服给药后最初数小时内症状严重程度的头对头数据却十分匮乏。在这项前瞻性双中心队列研究中，189名急性反流加重且胃食管反流病问卷评分≥8分的成人患者分别接受艾司拉贝唑10 mg、艾司奥美拉唑20 mg或泮托拉唑40 mg治疗，药物由主治医生在入组前选择。主要结局指标为首次给药后6小时的烧心视觉模拟评分（VAS），采用协方差分析，校正基线VAS评分及9个协变量。校正后总体组间效应具有统计学意义（F(2,171) = 6.32；p = 0.002）。艾司拉贝唑组的校正后6小时VAS评分低于泮托拉唑组（?0.83分，95%置信区间 ?1.36至?0.30）和艾司奥美拉唑组（?0.77，?1.27至?0.27；Holm校正后p均 = 0.007）；两组对照药物之间未检出显著差异。在一项事后探索性分析中，烧心减轻≥50%的校正概率分别为68.3%、31.5%和33.7%。治疗并非随机分配，且分析方案在数据采集之后制定，因此这些发现反映的是处方方案而非等效剂量的比较，属于假设生成性结果，需要随机化研究加以验证。