全数字化向量法评估静态引导根管开口通道准确性的体外研究

《Scientific Reports》：Accuracy of guided endodontic access evaluated through a fully digital workflow with three-dimensional vector-based measurement: an in vitro study

　　

摘要

为表征一种全数字化、基于向量的工作流程，用于评估静态引导根管开口通道的准确性，并确定在受控实验室条件下开口通道执行的精确性，同时最大限度地减少基于断层扫描测量方法所带来的方法学偏差。本研究为一项体外实验研究，使用了18个标准化上颌中切牙（牙位#11）模型的三维打印树脂复制品，其根尖表面被磨平以便直接目视验证开口点。静态引导根管开口通道由一名经校准的操作者执行，使用的静态导板在Implant Studio软件（3Shape公司，丹麦哥本哈根）中进行规划，配备金属套管（内径1.5毫米，长度7.5毫米）。因变量为计划开口中心与实际开口中心之间的线性偏差（毫米），通过将术前和术后的STL网格在Medit Design软件中重叠获得。根据COSMIN标准评估操作者内可靠性（ICC^3,1、测量标准误[SEM]、95%置信度下的最小可检测变化[MDC95]及Bland-Altman分析）。平均线性偏差为0.260 ± 0.221毫米（95%置信区间0.150–0.369毫米；中位数0.249毫米）。Bland-Altman分析显示偏差为0.004毫米，一致性范围较窄（?0.024至0.032毫米）。操作者内可靠性极佳（ICC^3,1= 0.998；SEM = 0.0101毫米；MDC95 = 0.028毫米）。在所纳入的样本中，88.9%的偏差≤0.5毫米，所有样本按定义均低于0.7毫米的纳入阈值。偏差在统计学上显著大于零（Wilcoxon符号秩检验，p < 0.001），但排除两个最大观测值后的敏感性分析证实了结果的稳健性。在受控实验室条件下，静态引导根管开口通道表现出较高的准确性，偏差主要集中在临床可接受范围内。所提出的全数字化、基于向量的工作流程证明是评估实验性根管治疗研究中操作准确性的精确且高度可重复的替代方法，可取代基于断层扫描的测量方法。