肾脏高滤过动态转换模式与死亡及心血管事件风险的关联

《Scientific Reports》：Renal hyperfiltration dynamics as a cardiovascular risk stratification marker

　　

摘要

肾脏高滤过（RHF）是不良临床结局的前兆。然而，RHF是一种动态状态，随时间推移可能发展或消退，这种转换的预后意义仍不清楚。本项全国队列研究纳入了1,022,062名韩国裔个体，他们在2012年至2015年间接受了连续的健康筛查。RHF的定义为经多重调整后估算的肾小球滤过率（eGFR）超过第95百分位。根据RHF转换模式（无RHF、新发、消退和持续）对参与者进行分组，并评估死亡及心血管（CV）事件的风险。与无RHF者相比，持续RHF者的死亡风险最高（校正后风险比[HR]为1.61；95%置信区间[CI]为1.24–2.10），心血管事件风险也最高（HR为1.39，95% CI为1.13–1.71）。无论暴露持续时间或高滤过量斜率如何，所有其他转换模式的死亡风险均有所升高。相反，心血管风险主要在RHF消退人群中升高，尤其是在RHF暴露时间较长且高滤过量下降的情况下，但RHF新发人群则无此现象。RHF动态变化显示出明显的结局特异性关联。与无RHF模式相比，所有其他RHF转换模式的死亡率均升高，而心血管事件仅在RHF消退和RHF持续模式中升高。