摘要
背景：预后营养指数（PNI）由血清白蛋白和周围淋巴细胞计数推算得出，可能反映社区获得性肺炎（CAP）患者的免疫营养状态。本研究评估了入院时PNI与30天死亡率之间的关联，并将其判别效能与肺炎严重性指数（PSI）和CURB-65进行了比较。方法：本回顾性单中心队列研究纳入了2025年1月至2026年6月间因CAP住院的214名成人。分析入院时收集的人口学、临床及实验室数据。主要结局为30天全因死亡率。采用受试者工作特征（ROC）分析和多变量logistic回归进行统计分析。结果：61例患者（28.5%）发生了30天死亡。非存活者的PNI显著低于存活者（34.5 ± 5.6 vs. 39.1 ± 6.4；p < 0.001）。PNI对30天死亡率显示出中等程度的判别效能（AUC 0.713，95% CI 0.637–0.789），其AUC在数值上高于PSI（0.656）和CURB-65（0.670）；然而，两两差异无统计学意义。基于队列的探索性PNI截断值为≤36.6，敏感性为70.5%，特异性为67.3%。多变量分析显示，连续PNI与死亡率独立相关（每增加一个单位，OR 0.869，95% CI 0.814–0.927；p < 0.001）。与单独使用PSI相比，加入PNI显著提高了判别效能（AUC 0.740 vs. 0.656；p = 0.034）；与单独使用CURB-65相比，加入PNI亦显著提高了判别效能（AUC 0.771 vs. 0.670；p = 0.001）。结论：较低的入院PNI与30天死亡率独立相关，并在CAP住院患者中显示出中等的判别效能。尽管PNI单独并未显著优于PSI或CURB-65，但加入PNI可显著提高这两种已确立的严重度评分的判别效能，支持其潜在的增量预后价值。
