《Vaccines》：Awareness, Risk Perception and Prior Uptake as Determinants of Intention to Receive an Annual COVID-19 Booster Among Australian Adults: A Cross-Sectional Survey
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背景：两剂COVID-19疫苗覆盖率超过95%的澳大利亚成年人，但根据澳大利亚政府疫苗接种覆盖率数据，2023年期间只有约三分之一的人接种了加强针。调查期间正值澳大利亚从紧急大流行应对向周期性COVID-19疫苗接种过渡。本研究旨在识别与澳大利亚成年人接受年度
背景：两剂COVID-19疫苗覆盖率超过95%的澳大利亚成年人，但根据澳大利亚政府疫苗接种覆盖率数据，2023年期间只有约三分之一的人接种了加强针。调查期间正值澳大利亚从紧急大流行应对向周期性COVID-19疫苗接种过渡。本研究旨在识别与澳大利亚成年人接受年度COVID-19加强针意向相关的因素。方法：研究人员于2023年1月9日至25日通过全球市场研究小组对2582名年龄≥18岁的澳大利亚居民进行了调查。结局指标为接受年度加强针的意向（是，与否或不确定）。通过多变量逻辑回归结合向后逐步选择法和自举验证法识别预测因素；对自由文本解释进行了归纳内容分析。结果：总体而言，62.3%的受访者表示如有需要愿意接受年度COVID-19加强针，15.7%不确定，22.0%不愿意。只有9.4%的人知道存在新上市的双价疫苗。最强的独立预测因素为既往接种≥3剂[调整后优势比（adjusted odds ratio, aOR）4.26，95%置信区间（confidence interval, CI）3.31–5.49]、认为疫苗有效（aOR 4.22，3.44–5.18）以及知道双价疫苗可用（aOR 4.06，2.47–6.68）。认为大流行尚未结束、年龄≥65岁、认为COVID-19比流感更严重以及至少有一种合并症也与接种意向独立相关。在不打算接种的人群中，最常报告的理由是认为疫苗无效（46.4%）和认为加强针没有必要（34.6%），而安全问题报告较少。结论：接受年度加强针的意向更多受到有效性信念和可用性认知的影响，而非安全担忧。对双价疫苗存在的认知是接种意向最强的相关因素之一，但只有不到十分之一的成年人知晓这一点，因此认知是一个可修改的系统层面干预目标。
**论文解读：澳大利亚成年人年度COVID-19加强针接种意向的决定因素研究**
**1. 研究背景与问题**
尽管澳大利亚成年人两剂COVID-19疫苗覆盖率超过95%，但2023年加强针接种率仅约三分之一。随着疫情从紧急状态向常态化管理过渡，COVID-19疫苗加强针可能成为类似流感疫苗的周期性接种项目。在此背景下，理解公众对年度加强针的接种意向及其决定因素，对于设计有效的公共卫生沟通策略至关重要。然而，在澳大利亚从紧急应对转向周期性接种的关键节点，尚缺乏全国性研究系统评估加强针接种意向的独立预测因素。既往国际研究表明，疫苗犹豫受不信任、安全担忧、错误信息等多重因素影响，但澳大利亚本土数据在2022年后出现空白。因此，本研究旨在量化澳大利亚成年人接受年度COVID-19加强针的意向，识别其独立预测因素，并分析受访者给出不同回答的原因，为未来公共卫生实践提供基线证据。
**2. 研究内容与主要发现**
研究人员于2023年1月9日至25日通过全球市场研究公司（Dynata）招募了2582名澳大利亚居民（年龄≥18岁）进行横断面在线调查。调查内容涵盖社会人口学特征、健康史、COVID-19疫苗既往接种情况、对双价疫苗的知晓度、对疫苗有效性及疫情风险的感知等。结果显示，62.3%的受访者表示愿意接受年度加强针，22.0%不愿意，15.7%不确定。多变量逻辑回归（采用向后逐步选择法和自举验证）识别出的最强独立预测因素包括：既往接种≥3剂（aOR 4.26，95% CI 3.31–5.49）、认为疫苗有效（aOR 4.22，95% CI 3.44–5.18）以及知晓双价疫苗可用（aOR 4.06，95% CI 2.47–6.68）。此外，年龄≥65岁、认为COVID-19比流感更严重、认为大流行尚未结束以及存在至少一种合并症也与接种意向正相关，而既往未接种过COVID-19疫苗者意向显著较低（aOR 0.29，95% CI 0.16–0.53）。定性内容分析显示，意向接种者中最常见的理由是“降低风险、增加保护”（64.6%），而不意向接种者中最常见的理由是“疫苗无效”（46.4%）和“没有必要”（34.6%），安全担忧仅占少数。这些发现表明，加强针接种意向主要受有效性信念和可用性认知驱动，而非安全恐惧。研究的重要意义在于，首次在澳大利亚疫情政策转折点提供了加强针意向的全国性基线数据，并指出提升公众对双价疫苗的知晓度是一个可操作的系统级干预靶点。
**3. 关键方法学技术**
本研究采用横断面调查设计，数据来自商业在线研究小组（Dynata）在2023年1月9日至25日招募的2582名澳大利亚成年人（年龄≥18岁）。定量分析使用二元逻辑回归模型，通过向后逐步选择法确定最终预测因素集合，并采用自举法（bootstrap）验证模型内部有效性；使用方差膨胀因子（VIF）检验多重共线性（平均VIF=2），Pearson卡方检验评估拟合优度（p=0.72）。年龄因违反logit线性假设而分类处理。定性分析采用归纳内容分析，由一名研究者手动编码，另两名研究者独立交叉核对，通过共识解决分歧。所有编码均在NVivo 12中完成，未使用自动化或人工智能工具。研究样本未按州/领地人口比例加权，且与全国人口普查数据相比，合并症比例（58.0% vs 31.7%）和高等教育比例较高（70.1% vs 66.2%），存在选择偏倚。
**4. 研究结果**
- **社会人口学特征**：74.3%的受访者已接种≥3剂COVID-19疫苗，62.3%表示愿意接受年度加强针，22.0%不愿意，15.7%不确定。仅9.4%知晓双价疫苗的存在。58.0%至少有一种合并症，54.5%从政府、世界卫生组织、医生等可靠来源获取COVID-19信息。
- **多变量分析结果**：年龄≥65岁（与18–64岁相比）显著提高接种意向；认为COVID-19比流感严重、认为大流行未结束、有合并症、既往接种≥3剂、知晓双价疫苗可用以及认为疫苗有效均强化意向。既往未接种者意向显著降低。三个最强预测因素为≥3剂既往接种、疫苗有效性感知和双价疫苗知晓度。
- **定性分析结果**：在意向接种者（n=1608）中，64.6%表示“降低风险、增加保护”，12.4%表示“像流感一样每年接种”，3.8%因年龄或基础病而接种。在不意向接种者（n=569）中，46.4%认为“疫苗无效”，34.6%认为“不需要”，29.3%“不相信疫苗”。在不确定者（n=405）中，19.8%“尚未决定”，11.4%认为“疫苗无效”，10.1%“担心副作用”。
**5. 讨论与结论**
研究人员指出，不确定者（15.7%）可能比坚定拒绝者更易接受健康促进干预，因为其理由多为信息性或条件性的（如“想了解更多”），而拒绝者则表现出固定的拒绝态度。年度加强针的框架可能低估了对单剂加强针的接受度，因为部分参与者顾虑的是反复接种的负担而非接种本身。研究还发现，虽然多数人从可靠来源获取信息，但错误信息在社交媒体上的传播和官方反制信息的不足可能放大了对疫苗有效性的怀疑。实际接种率与意向之间的差距（62.3% vs 约三分之一）提示，意向虽然是行为的近端决定因素，但并非充分条件。研究局限性包括自我报告偏倚、样本代表性不足、双重问题措辞、以及时间点较早（2023年1月）。最后，研究人员强调，随着2026年10月起COVID-19疫苗转为仅针对高风险群体的资助项目，确保符合条件者及时知晓接种资格和时间将是维持保护力的核心。未来需要基于当代数据的研究，评估不同加强针间隔的偏好，并制定支持知情决策的干预措施。
