综述：结肠胶囊内镜息肉检出率的多因素荟萃分析：不同转诊路径下的检出率评估与异质性探讨

《Diagnostics》：Per-Patient Polyp Detection Rate of Colon Capsule Endoscopy: A Systematic Review and Meta-Analysis with Exploratory Stratification by Referral Pathway

　　

摘要

背景/目的：结肠胶囊内镜（CCE）是光学结肠镜检查的一种微创替代方案，但按每位患者计算的息肉检出率（PDR，即至少视觉上报告出一个息肉的患者比例）在不同转诊人群中存在差异。我们估算了任意息肉及按大小分层的CCE检出率，并探讨了研究间的变异。 方法：检索了MEDLINE、Embase、PubMed和Cochrane CENTRAL数据库，检索范围为2004年1月1日至2026年7月29日。采用随机截距二项-正态广义线性混合模型对比例进行合并。PROSPERO注册号：CRD420261464937（非前瞻性注册）。 结果：共纳入44项研究（12,754名参与者），其中31项独立研究（11,310名参与者）构成主要分析池。合并PDR为53.2%（95% CI 46.1–60.1；预测区间19–85%），此为描述性平均值，而非性能目标。探索性PDR在FIT阳性后为81.2%（k = 4），在结肠镜检查未完成后为49.4%（k = 4），在未经FIT富集的筛查中为39.9%（k = 3）；14项研究涉及混合路径。合并检出率对≥6 mm息肉为32.7%（预测区间8–74%），对≥10 mm息肉为17.7%（预测区间4–51%）。 结论：CCE PDR是视觉检出率指标，而非腺瘤检出率或诊断准确性。CCE的整体PDR并非可移植的质量阈值；按转诊路径得出的估计值为描述性和假设生成性。未来的质量指标需要标准化的路径、分母以及与下游临床结局的关联。