术前系统性炎症生物标志物预测恶性胸腔积液胸膜固定术短期结局的回顾性队列研究

《Diagnostics》：Systemic Inflammatory Biomarkers and Unsupervised Phenotyping of Surgical Pleurodesis Outcomes in Malignant Pleural Effusion: A Retrospective Single-Centre Study

　　

摘要

背景：胸膜固定术被广泛用于控制恶性胸腔积液（MPE），但目前仍缺乏可靠的术前成功预测因子。本研究评估了常规可获取的系统性炎症生物标志物是否能预测短期胸膜固定术结局，并探索了多维炎症表型。方法：本回顾性单中心队列研究纳入了2021年1月至2025年8月期间因恶性胸腔积液接受胸膜固定术的144例患者。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析评估术前全身免疫-炎症指数（SII）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）及C反应蛋白（CRP）。采用K均值聚类、主成分分析和均匀流形逼近与投影（UMAP）进行探索性表型分析。结果：100例患者（69.4%）完全成功，35例（24.3%）失败，9例（6.3%）部分缓解。所有生物标志物均无法区分成功与失败（AUC：SII为0.471；NLR为0.409；PLR为0.490；CRP为0.544）。三个探索性簇群的粗成功率分别为88.9%、72.3%和61.5%，但由于重叠显著且缺乏外部验证，无法进行临床解读。结论：不宜单独依赖术前单项全身炎症生物标志物来选择胸膜固定术患者。亟需开展将全身标志物与胸膜生物学及力学因素相结合的前瞻性多中心研究。