同伴群体干预对预防年轻人电子烟使用的有效性：一项系统综述

《Addictive Behaviors》：The effectiveness of peer-group interventions for preventing use of vaping in young people: A systematic review

　　同伴主导干预在改善年轻人电子烟知识和影响电子烟行为方面显示出成效。目前尚不清楚同伴主导干预对年轻人的电子烟易感性和态度是否产生影响以及如何产生影响。需要开展基于英国的同伴主导干预研究，以评估其可行性和有效性，并为当地关于青少年电子烟问题的公共卫生政策与实践提供信息支持。电子烟（又称电子香烟）在儿童和青少年中的使用正以全球范围内的速率迅速增长，在高收入国家中观察到的流行率最高，尤其是在人口规模较小的国家（世界卫生组织，2025a, b）。在英国，儿童和青少年的电子烟使用自2021年以来激增（Tattan-Birch 等, 2024; ASH, 2025）。自2023年以来，据估计在英国已经有110万名11至17岁的青少年尝试过电子烟，其中约有40万人目前正在使用电子烟。儿童和青少年使用电子烟存在一系列潜在的健康风险（Reynolds 等, 2024）。一个令人担忧的问题是尼古丁成瘾的发展，它可能对大脑发育产生长期的不利影响（Meehan 等, 2024）。新兴证据表明，使用电子烟的年轻人报告的症状包括注意力不集中、焦虑、情绪波动和睡眠模式紊乱（Reynolds 等, 2024; Meehan 等, 2024）。电子烟还与肺功能紊乱相关，包括哮喘和其他呼吸问题（Brose 等, 2024）。此外，系统综述得出结论认为，与不使用电子烟的人相比，使用电子烟的青少年开始使用烟草的可能性大约高出四倍，电子烟还与后续使用包括酒精和大麻在内的其他物质相关（Chadi 等, 2019; O'Brien 等, 2021）。因此，青少年电子烟流行率上升以及电子烟对青少年带来的健康风险已成为日益增长的公共卫生问题。在英国，减少儿童和青少年使用电子烟已成为日益突出的公共卫生优先事项。最近的立法（《2026年烟草与电子烟法案》）通过旨在减少电子烟对年轻人的吸引力和可及性的措施加强了对电子烟产品的监管，并伴随着建立无烟一代的更广泛目标。在此政策背景下，对识别有效干预措施以防止电子烟使用和促进青少年行为改变的兴趣日益增长。已有多种针对儿童和青少年电子烟戒断的干预措施被评估。先前的研究报告了个体层面的干预措施的有效性，例如家长监督以及医疗保健环境中的青少年筛查，以及基于社区的方法，包括社交媒体信息和大众媒体运动（Mylocopos 等, 2024）。证据表明家长监督与电子烟预防有关，医疗筛查增加了知识（Mantey 等, 2022; Keogh-Clark 等, 2021; Chavez 等, 2022）。然而，没有证据支持社区运动作为有效干预措施来减少或预防儿童和青少年使用电子烟（Stevens 等, 2021; Rath 等, 2021）。值得注意的是，这些运动最初是为烟草预防而设计的，并已被证明对美国青少年吸烟减少有效，这一差异可能源于美国青少年认为电子烟比传统吸烟危害小（Plaisime 等, 2020）。这似乎与英国年轻人对电子烟危害的看法相矛盾，2025年的一项全国调查显示，63%的年轻人认为电子烟与吸烟一样有害或更有害（Action on Smoking Health, 2025），这可能归因于英美两国在电子烟相关运动中的不同信息传播策略。英国运动将电子烟定位为戒烟工具，而美国运动则更加强调突出电子烟的潜在危害（East 等, 2024）。鉴于支持社交媒体和大众媒体运动在预防青少年电子烟方面有效性的证据有限，以本地为重点的小规模举措可能提供更有效的减少电子烟使用的方法。更具本地化特征的举措包括基于学校的政策和禁令，或教育干预（Nicksic 等, 2018; Rozema 等, 2018; Leavens 等, 2020; Marion 等, 2021）。这些干预措施的研究结果并不明确，几项研究甚至报告了学生中电子烟使用增加的情况（Ly C. 德克萨斯烟草预防项目T2P：明尼苏达吸烟预防项目MSPP的更新，德克萨斯大学公共卫生学院, 2015; Levy 等, 2022; Marion 等, 2021; Leavens 等, 2020; Rozema 等, 2018; Nicksic 等, 2018）。但有证据表明，结合同伴影响的基于学校的干预措施在减少青少年电子烟使用方面可能有效（Thomas 等, 2015）。对同伴主导和同伴群体干预的关注得到了社会学习理论（Bandura, 1977）的支持，该理论提出行为是通过在社会环境中观察和模仿而获取和改变的。在青少年时期，同伴对态度和行为的产生尤为强烈，影响着社会可接受性和行为规范的认知（Gifford-Smith 等, 2005）。因此，促进积极同伴影响的干预措施可能在改变电子烟相关态度和行为方面有效。在英国，儿童和青少年中的同伴影响与电子烟使用相关。一项调查发现，11%的从未吸烟但使用电子烟的11至17岁青少年表示，看到同龄人使用电子烟是他们使用电子烟的主要原因（Action on Smoking Health, 2022）。几项研究还表明，有使用电子烟的朋友和同龄人被认为是在试图戒除电子烟时面临的挑战（Weinstein 等, 2024; Pbert 等, 2024）。基于这些证据，实施具有同伴主导或同伴群体组成部分的针对儿童和青少年的干预措施的可行性被确定为需要进一步研究的领域。此类干预涉及与目标人群共享特征的人员，例如同龄人或就读同一所学校的学生。在同伴主导干预中，同龄人参与干预的实施；在同伴群体干预中，同龄人在受训促进员的监督下集体参与干预。这可以为政策制定和引导应对英国青少年电子烟问题举措的开发提供信息。因此，本系统综述的目的是综合关于同伴主导和同伴群体干预在改变年轻人电子烟相关行为和态度方面有效性的证据。**研究纳入标准**本系统综述的合格研究包括评估针对年轻人（年龄不超过24岁）的同伴主导或同伴群体干预的研究，其考虑了与改变电子烟相关行为和态度相关的结局（包括电子烟戒断和减少）。我们纳入了任何至少有一个组成部分由与目标人群共享特征的个人（例如年龄相近的个人，或就读同一所学校的）**研究纳入**在排除重复项后，我们在所有四个数据库中识别出403篇出版物（图1）。其中333篇在标题和摘要检索后被排除为不合格。在此阶段，大多数不合格研究因不包括旨在减少或停止电子烟使用的干预措施而被排除。共有70篇全文被审查其资格。经过审查，我们识别出六篇合格的论文被纳入。另有一篇额外论文被纳入全**讨论**本系统综述评估了同伴主导和同伴群体干预在预防或减少青少年电子烟使用方面的有效性。六项合格研究均在美国进行，显示了一些证据表明干预组相比对照组电子烟使用减少或采用速度较慢。此外，研究提供了相对一致的证据，表明同伴主导和同伴群体干预导致了电子烟知识的增加，突出了**实践和未来研究的启示**所呈现的证据始终表明年轻人对同伴主导和同伴群体干预具有很高的可接受性和积极的看法。此外，有证据表明这种方法可能会提高知识水平，并且在大多数研究中，与电子烟相关的行为和态度得到改善。然而，未来研究应寻求通过健全面评估同伴主导和同伴群体干预来加强证据基础，包括**CRediT作者贡献声明****David Mesher：**写作——审稿与编辑，写作——初稿，可视化，验证，监督，软件，资源，项目管理，方法论，调查，形式分析，数据整理，概念化。**Beth Turnbull：**写作——审稿与编辑，写作——初稿，可视化，验证，监督，软件，资源，项目管理，方法论，调查，形式分析，数据整理，概念化。**Emma Jones：**写作——审稿与编辑**未引用参考文献**Britton 等（2014）。**利益冲突声明**作者声明他们不存在已知的影响本论文所述工作的竞争性经济利益或个人关系。David Mesher|Beth Turnbull|Emma Jones|Negin Sarafraz-Shekary|Frida Timan