《Archives of Gerontology and Geriatrics》：“Skeletal Muscle Mass and Arterial Stiffness at 2-Year Follow-up According to BMI-Defined Obesity Status in Japanese Adults Aged 50 Years or Older: A Sex-Stratified Longitudinal Study”
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摘要目的在50岁及以上日本社区居民中，检验基线四肢骨骼肌质量指数（SMI）是否与2年随访时的肱踝脉搏波速度（baPWV）相关，以及这种关联是否因BMI定义的肥胖状态不同而异。方法这项按性别分层的纵向研究纳入了来自田幌-壮瞥研究的50岁及以上日本社区居民（169名男性和149名
摘要
目的
在50岁及以上日本社区居民中，检验基线四肢骨骼肌质量指数（SMI）是否与2年随访时的肱踝脉搏波速度（baPWV）相关，以及这种关联是否因BMI定义的肥胖状态不同而异。
方法
这项按性别分层的纵向研究纳入了来自田幌-壮瞥研究的50岁及以上日本社区居民（169名男性和149名女性）。男性在2016年和2018年接受评估，女性在2017年和2019年接受评估。肥胖定义为BMI≥25 kg/m2。性别特异性线性回归模型在调整年龄、基线收缩压和基线baPWV后，检验随访baPWV与均值中心化的基线SMI、肥胖及其交互作用之间的关系。
结果
按性别分层的分析显示，SMI×肥胖交互作用在男性中显著（B=94.8，95% CI 11.3至178.3，P=0.026），表明SMI与随访baPWV的关联因肥胖状态而异。在非肥胖男性中，较低的SMI与较高的随访baPWV相关（B=-82.6，95% CI -140.7至-24.6，P=0.006）。在女性中，SMI与随访baPWV之间未观察到明显的关联，且SMI×肥胖交互作用不显著。
结论与意义
在非肥胖男性中，较低的SMI与2年随访时较高的baPWV相关。这些发现通过表明骨骼肌质量与动脉硬度之间存在纵向关联，扩展了横断面证据，并提示SMI可能在社区健康体检中提供额外的价值。
引言
衰老伴随着动脉逐渐硬化和骨骼肌质量的丧失（Tomiyama等，2016；Otsuka等，2025）。了解它们之间的纵向关系可能为血管和骨骼肌衰老之间的相互作用提供见解。心血管疾病仍然是全球主要的死亡原因之一，而肌少症日益被认可为主要的老年学问题，骨骼肌质量随年龄下降是肌少症的重要组成部分（Mensah等，2023；Cruz-Jentoft等，2019）。动脉粥样硬化疾病（包括心血管和脑血管疾病）约占日本总死亡人数的23%，使其预防成为紧迫的公共卫生优先事项（日本动脉粥样硬化学会，2022；Ohira等，2024）。动脉硬度是动脉粥样硬化疾病底层血管功能障碍的重要标志物，反映了与年龄相关的血管变化（Tomiyama等，2016）。肱踝脉搏波速度（baPWV）是一种简单且无创的动脉硬度测量方法，广泛应用于流行病学研究和临床实践中，并已被证明能独立预测日本人群未来的心血管事件（Tomiyama等，2016；Ohkuma等，2017）。
除衰老和高血压外，肥胖也被确定为与动脉硬度相关的重要因素（Tomiyama等，2016；Yamada等，2008；Inadome等，2025）。此外，肥胖与代谢异常（包括血脂异常和葡萄糖耐量受损）密切相关，并仍是动脉粥样硬化疾病预防中的重要目标（Okamura等，2024）。然而，大规模日本登记报告称，心血管或脑血管疾病患者的平均BMI仍维持在23 kg/m2左右，提示这些疾病并非局限于肥胖个体（Yoshida等，2022；Suematsu等，2025）。因此，较高的动脉硬度风险可能无法仅通过肥胖状态来完全捕捉，这强调了在非肥胖人群中识别相关因素的重要性。
骨骼肌是负责胰岛素介导的葡萄糖摄取的主要组织，骨骼肌质量减少可能通过胰岛素抵抗的进展与动脉硬度相关（Yang等，2020；Sylow等，2021）。事实上，横断面研究表明较低的SMI与较高的baPWV相关（Yang等，2020）。在社区居住的老年人中，据报道SMI与baPWV的关联强于BMI（Zhang等，2023）。此外，最近的综述和荟萃分析总结了肌少症相关指标（包括肌肉质量和肌力）与动脉硬度的关联（Aminuddin等，2021；Piotrowicz等，2022）。然而，大多数这些发现基于横断面研究。纵向证据主要涉及动脉硬度是否先于随后的肌肉流失（Abbatecola等，2012），而关于在考虑基线动脉硬度后较低的肌肉质量是否与随后的动脉硬度相关，证据仍然有限。在我们之前的纵向研究中，骨骼肌质量减少与老年人胰岛素抵抗的进展相关，这种关联在非肥胖个体中也存在（Seko等，2023；Seko等，2025）。骨骼肌质量减少是否与随访时的baPWV相关，以及这种关联是否因肥胖状态而异，仍不清楚。
因此，本研究旨在探讨50岁及以上社区居民的基线SMI是否与2年随访时的baPWV相关，以及这种关联在按性别分层的分析中是否因肥胖状态而异。
章节摘录
研究设计与参与者
本研究是一项按性别分层的纵向分析，使用田幌-壮瞥研究的数据，该研究是一项调查40岁及以上日本成人心血管危险因素的社区基队列研究（Ohnishi等，2016）。参与者来自自愿参加健康体检的居民。本研究按照加强流行病学观察研究报告（STROBE）准则进行报告。
男性使用2016年的数据进行分析
结果
参与者的基线特征按性别和BMI定义的肥胖状态分层显示在表1中。在男性中，纳入了169名参与者，其中108名非肥胖，61名肥胖。与非肥胖男性相比，肥胖男性的体重、BMI、腰围和SMI显著更高，HDL-C水平显著更低，高血压治疗率更高。在女性中，纳入了149名参与者，其中109名非肥胖，40名……
讨论
在这项对50岁及以上社区居民的2年随访研究中，在调整了包括基线baPWV在内的协变量后，基线SMI与随访baPWV的关联在男性中因BMI定义的肥胖状态而异。较低的基线SMI主要与非肥胖男性中较高的随访baPWV相关，而在肥胖男性中这种关联减弱，在女性中未明确观察到这种关联。这些发现应在更广泛的背景下考虑……
资助
本研究得到日本学术振兴会的支持[JSPS KAKENHI Grant Number JP25K13615]。资助方未参与研究设计；数据收集、分析或解释；手稿的准备；或提交文章发表的决定。
生成式AI及AI辅助技术在手稿准备过程中的声明
在准备本作品过程中，作者使用ChatGPT（OpenAI）改进了英语的清晰度和流畅度。作者仔细审阅和修订了所有AI辅助内容，以确保其准确性和适当性，并对手稿的最终版本承担全部责任。
数据可用性
支持本研究结果的数据可在合理要求下向通讯作者获取。
CRediT作者贡献声明
土谷 诚明：撰写 – 原始草稿、方法论、调查研究、资金获取、形式化分析、概念构思。火室 信明：撰写 – 审阅与编辑、调查研究。小山 正行：撰写 – 审阅与编辑、调查研究。中田 圭：撰写 – 审阅与编辑、调查研究。赤坂 博：撰写 – 审阅与编辑、调查研究。森 光：撰写 – 审阅与编辑。小川 俊一：调查研究。三浦 佐代：调查研究。大西 宏文：撰写 – 审阅与编辑……
土谷 诚明 | 火室 信明 | 小山 正行 | 中田 圭 | 赤坂 博 | 森 光 | 小川 俊一 | 三浦 佐代 | 大西 宏文
北海道千歳リハビリテーション大学 リハビリテーション学部，日本北海道千歳市里山町2-10，邮编066-0055
