摘要
背景：支架重叠是实现弥漫性冠状动脉病变、斑块移位和边缘夹层完全覆盖的关键策略。目的：我们旨在评估重叠植入异质性药物洗脱支架（DES）与同质性DES相比的长期临床结果。方法：研究共纳入421例接受重叠DES治疗的患者。根据重叠类型将研究患者分为两组：同质性（相同的抗增殖药物和支架平台）和异质性（不同的药物和/或平台）。主要终点是器械导向的复合终点，包括心源性死亡、靶血管心肌梗死和靶病变血运重建；次要终点为更广泛的复合终点，包括全因死亡、任何再次血运重建、支架血栓形成、支架内再狭窄和脑血管事件（MACE）及其各组成部分。采用倾向评分分析及逆概率治疗加权（IPTW）校正治疗选择偏倚。结果：同质性和异质性DES组中，器械导向复合终点发生率分别为9.3%和7.1%（p = 0.60），MACE发生率分别为17.6%和14.7%（p = 0.56），各单一组成部分均无显著差异。经IPTW校正后，异质性重叠与MACE风险增加无关（比值比：0.45，95%置信区间：0.23–0.86），也与器械导向复合终点风险增加无关（0.52，0.22–1.23）。在包含临床预设协变量的多变量模型中，较低的左心室射血分数和较长的总支架长度与MACE独立相关，而HbA1c则无此关联。结论：在这项回顾性队列中，与同质性DES相比，重叠植入异质性DES与不良事件风险增加无关，包括表现为急性冠脉综合征的患者；然而，样本量适中且事件数较少，无法得出等效性结论，且不能排除存在临床相关差异的可能性。
