孤立性大隐静脉前支功能不全的手术治疗与超声引导下泡沫硬化疗法比较：单中心随机试验的3年结果

《Journal of Clinical Medicine》：Surgery versus Ultrasound-Guided Foam Sclerotherapy for the Treatment of Isolated Anterior Saphenous Vein Incompetence: A Single-Center Randomized Trial

　　背景：孤立性大隐静脉前支（ASV）功能不全是引起症状性大腿前侧静脉曲张的临床相关病因，可能导致疼痛、沉重感、肿胀以及浅静脉血栓形成等严重并发症。因此，通常需要针对性治疗，然而指导治疗的相关证据仍然有限。这项单中心随机试验比较了高位结扎术联合静脉切除术与超声引导下泡沫硬化疗法（UGFS）。方法：对35例患者的39条患肢（19条分配至手术组，20条分配至UGFS组）进行治疗，并在术后1年和3年进行随访。主要结局指标为ASV区域复发，定义为UGFS组中沿ASV的反流时间>0.5秒，或手术组中在3年时与先前隐股静脉交界处相连的新发大腿前侧静脉曲张。次要结局指标包括1年时的相同多普勒超声终点、临床可见静脉曲张的复发，以及1年和3年时的腹股沟新生血管形成。结果：在3年时，UGFS组的ASV区域复发率数值上高于手术组（63% vs. 33%），但差异无统计学意义；而在1年时，UGFS组的复发率高于手术组（65% vs. 11%；p<0.001）。两组在1年和3年时的临床复发率差异无统计学意义。新生血管形成仅在手术组1年时观察到，并在3年时仍更为常见（44% vs. 5%）。结论：我们的研究结果表明，对于孤立性ASV功能不全，手术在短期疾病控制方面优于UGFS，而预设的主要终点——3年时ASV区域复发——在两组间无显著差异。因此，对于经筛选的患者，手术和UGFS均可作为考虑的治疗方案，治疗选择应基于患者相关因素，包括静脉解剖结构、侵入性程度及患者偏好。