摘要
引言： 在全身化疗期间，脾脏体积（SV）可能会增大，这可能反映治疗相关的肝脏、血液学及免疫学变化。然而，胃癌新辅助化疗（NAC）期间SV变化的临床意义尚不明确。本研究评估了NAC期间SV的变化及其与影像学反应和总生存期（OS）的关系。方法： 本回顾性队列研究纳入111例接受NAC后行根治性胃切除术的胃腺癌患者。在NAC前后通过CT采用半自动体积分割法测量SV。计算相对SV变化（ΔSV%）。根据RECIST 1.1评估影像学反应。分别采用Logistic回归和Cox回归分析评估ΔSV%与客观缓解及OS的相关性。结果： 平均SV从250.59 ± 98.11 cm3显著增加至335.40 ± 126.81 cm3（p < 0.001），平均ΔSV%为34.53 ± 15.72%。108例（97.3%）患者SV增大。56例（50.5%）患者观察到客观缓解。ΔSV%在缓解组与非缓解组之间无差异（34.05 ± 15.66% 对比 35.03 ± 15.90%；p = 0.730），且多因素校正后ΔSV%与客观缓解无相关性（每增加10%的OR为0.932；95% CI，0.715–1.207；p = 0.578）。ΔSV%与OS亦无相关性（校正HR为1.031；95% CI，0.859–1.236；p = 0.745）。结论： 在胃癌NAC期间，几乎所有患者的SV均显著增大。然而，SV增大的幅度与影像学反应或OS无关，提示NAC期间脾脏增大可能是一种治疗相关现象，而非抗肿瘤疗效或预后的标志物。
