综述：母体SARS-CoV-2感染的孕期时间与妊娠结局：一项叙述性综述

《Medicina》：Pregnancy Outcomes According to Gestational Timing of Maternal SARS-CoV-2 Infection: A Narrative Review

　　母体严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）感染与异质性妊娠结局相关。本叙述性综述探讨母体SARS-CoV-2感染的孕期时间与母体、产科、胎儿及新生儿结局（包括母体健康状况）之间的关联。证据基础包括通过PubMed/MEDLINE检索及查阅相关参考文献获得的2020年1月至2026年9月期间发表的英文文献。优先纳入针对特定感染时间窗的观察性研究，由于方法学和临床异质性，对研究结果进行定性综合。轻度孕早期感染与妊娠丢失或胎儿生长受限之间未显示一致的关联。大型登记数据未显示活产婴儿中重大先天畸形的增加，但一项规模较小的前瞻性研究报告了相互矛盾的信号。部分队列研究将更早或中孕期暴露时间窗与死产相关联，但这些时间窗并未单独分离出孕早期。证据未确定存在按孕期划分的子痫前期风险梯度。孕晚期及围产期感染与早产及母体和新生儿急性并发症的关联最为一致，部分反映了医疗干预性分娩及早产。胎盘损伤可导致胎儿窘迫，但无需确认先天性感染即可发生；选择性病理学系列研究无法估计人群风险。先天性感染仍属罕见，且仅新生儿检测阳性并不能确立宫内传播。一项小型孕早期队列研究记录了焦虑症状，但无法确定归因于感染的心理学风险。不同的孕期暴露时间窗与不同的结局特征相关，但未证明存在独立的时间效应或普遍适用的孕期梯度。解释时需关注感染严重程度、疫苗接种情况、变异株流行时期、医疗可及性以及感染与分娩之间的时间间隔。