引言
胶质母细胞瘤(GBM)是恶性程度最高且最常见的原发性恶性脑肿瘤。尽管目前的治疗策略(包括手术、放射治疗和替莫唑胺化疗)不断得到优化,患者的中位总生存期仍仅为15至20个月,5年生存率不足5%(SCHONFIELD, E., CHOI, J., TRAN, A., KIM, L. H. LIM, M. J. N.-O. A., 2024, MUKHERJEE, A. J. O. MEDICINE, T., 2025)。虽然免疫检查点抑制剂(ICIs)在治疗各种实体瘤方面取得了突破,但在GBM中未能显著改善无进展生存期和总生存期(SCHONFIELD, E., CHOI, J., TRAN, A., KIM, L. H. LIM, M. J. N.-O. A., 2024, MUKHERJEE, A. J. O. MEDICINE, T., 2025)。这一挑战在很大程度上源于GBM独特的免疫抑制微环境,其特征为肿瘤突变负荷低、血脑屏障的物理屏障、T细胞浸润有限以及大量免疫抑制性调节细胞和髓源性抑制细胞的积聚(Kumar et al., 2026, Cheng et al., 2026)。
髓系细胞是GBM微环境中数量最多的免疫细胞群体,在肿瘤生长、血管生成和免疫逃逸中发挥核心调节作用(Kumar et al., 2026, Cheng et al., 2026)。近年来,高通量单细胞和空间转录组技术的快速发展极大地革新了我们对GBM中髓系细胞异质性的认识。研究表明,GBM相关髓系细胞表现出多种免疫调节程序,包括小胶质细胞的炎症程序和清道夫介导的免疫抑制程序,这些程序与肿瘤微环境中的特定信号(如缺氧、IL-1β和TGFβ)密切相关(Cheng et al., 2026, Kumar et al., 2026)。
在髓系细胞中,中性粒细胞是人类循环中最丰富的固有免疫细胞;然而,其在GBM中的作用长期以来一直被严重忽视。这种忽视主要源于固有的技术挑战,包括中性粒细胞寿命短、mRNA含量低以及蛋白质从转录本的转录后解离(Sadiku et al., 2025, Yang et al., 2025)。近年来,通过大规模单细胞RNA测序和尖端单细胞蛋白质组学技术,研究人员逐渐揭示了GBM中肿瘤相关中性粒细胞(TANs)的高度异质性(Yang et al., 2025, Sadiku et al., 2025)。此外,整合流式细胞术和质谱分析的研究已在蛋白质水平上定义了GBM中中性粒细胞的多种功能状态,包括致病性、抗肿瘤性和裂解性亚型,系统性地证实了GBM中中性粒细胞的高度异质性及其潜在的双向调节功能(Sadiku et al., 2025)。
值得注意的是,肿瘤相关中性粒细胞(TANs)通过与CD8 + T细胞直接通讯而参与并调节T细胞耗竭的具体分子机制尚不清楚(García-Barrientos et al., 2025)。T细胞耗竭是肿瘤免疫逃逸的核心机制之一,其特征是抑制性受体(如PD-1、TIM-3、LAG-3和TIGIT)的持续过度表达以及效应功能的进行性丧失(García-Barrientos et al., 2025)。在GBM免疫微环境中,CD8 + T细胞受到各种抑制性信号的持续刺激,最终导致耗竭状态,从而导致抗肿瘤免疫应答失败(García-Barrientos et al., 2025)。近年来,HLA-E-NKG2A轴作为独立于PD-1/PD-L1通路的抑制性免疫检查点,因其在胶质母细胞瘤免疫逃逸中的作用而受到越来越多的关注(S?tersmoen, 2025)。研究表明,HLA-E在大多数实体瘤细胞(包括GBM)中显著过表达,并作为NKG2A + CD8 + T细胞和NK细胞的关键检查点分子。该轴与PD-L1信号通路并行运作,共同抑制效应细胞的抗肿瘤功能(S?tersmoen, 2025)。临床前研究证实,阻断或逆转该抑制性轴可发挥促免疫和抗肿瘤作用(S?tersmoen, 2025)。然而,目前缺乏关于肿瘤相关中性粒细胞作为HLA-E的潜在重要来源,是否通过该轴选择性抑制特定CD8 + T细胞耗竭亚群效应功能的系统研究(S?tersmoen, 2025)。
在本研究中,我们利用单细胞转录组学系统地分析了GBM中髓系细胞的异质性及其免疫调节功能。我们从多个胶质瘤样本中鉴定了一种SRGN高表达中性粒细胞亚群,并通过功能评分和富集分析揭示了其独特的促炎和免疫调节特征。此外,利用CellChat分析和拟时序分析,我们探索了SRGN + 中性粒细胞与不同CD8 + T细胞亚群之间的配体-受体相互作用网络,特别是CCL/CXCL趋化因子通路在差异性T细胞招募中的作用,以及HLA-E-NKG2A轴对终末耗竭T细胞的潜在抑制功能。基于这些发现,我们利用SRGN + 中性粒细胞中上调的特征基因构建了预后风险模型,并在独立队列中验证了其预后预测价值以及与免疫微环境表型的关联。本研究发现为GBM中髓系细胞(尤其是中性粒细胞)的动态演化和免疫抑制功能提供了新的见解,并为开发同时靶向趋化因子招募和HLA-E-NKG2A轴的联合免疫治疗策略提供了理论基础。