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摘要引言电烧伤占烧伤住院人数的3%-5%，由于深层肌肉损伤和全身并发症，其发病率和死亡率较高。横纹肌溶解症是常见并发症，也是急性肾损伤和死亡的主要原因。目的回顾目前关于电烧伤的病理生理学、全身并发症、诊断和治疗的证据，特别关注横纹肌溶解症及其对重症监护管理的影响。方法使用PubM
摘要
引言
电烧伤占烧伤住院人数的3%-5%，由于深层肌肉损伤和全身并发症，其发病率和死亡率较高。横纹肌溶解症是常见并发症，也是急性肾损伤和死亡的主要原因。
目的
回顾目前关于电烧伤的病理生理学、全身并发症、诊断和治疗的证据，特别关注横纹肌溶解症及其对重症监护管理的影响。
方法
使用PubMed、Embase和Scopus对电烧伤相关文献进行了结构性叙述性综述，重点关注横纹肌溶解症及其对急性肾损伤的影响。
结果
横纹肌溶解症是电烧伤患者中常见事件，是急性肾损伤发生的主要因素。肌酸磷酸激酶>5,000 IU/L和肌红蛋白尿与肾脏并发症风险增加相关。早期液体复苏和及时识别骨筋膜室综合征可改善预后。证据不支持常规使用碱化治疗或甘露醇。肾脏替代治疗应根据急性肾损伤的常规适应证进行指导，目前证据不支持预防性启动。
结论
早期识别横纹肌溶解症和优化肾灌注至关重要。本文提出了一种基于证据的实践框架。
章节片段
引言
烧伤是全球第四常见的创伤类型，仅次于交通相关损伤、跌倒和人际暴力。它们由多种能量传递机制引起，包括热、冷、辐射、化学制剂和电源，可触发持续超过其他类型创伤或危重疾病的代谢和炎症反应[1]，[2]。
电创伤可产生深而不规则的组织损伤，皮肤表现
电损伤的病理生理学
电损伤的严重程度取决于多个因素，包括电压、电流（安培）、电流类型（交流或直流）、电流路径、接触持续时间、接触点电阻和个体易感性[3]，[4]。
电压通常是电暴露后唯一可靠已知的变量，因此是用于将电损伤分类为低压（<1000 V）和高压（≥1000 V）事件的最常用标志物[4]，[5]。
器官系统损伤
多种机制可能同时导致组织损伤和临床表现，所得发现通常反映电、热和创伤性成分的组合。（表1）。
横纹肌溶解症
横纹肌溶解症是一种临床综合征，以骨骼肌纤维破坏和随后的细胞内内容物释放入循环为特征，特别是肌红蛋白、肌酸激酶（CK）、钾和磷酸盐。这些物质导致全身代谢紊乱，并在AKI发生中起核心作用。[31]，[32]
骨骼肌损伤始于直接电能和
ICU的初始管理
由于肌肉损伤负担高以及局部和全身并发症的风险，伴有肌红蛋白尿、神经功能缺损或疑似骨筋膜室综合征的高压电烧伤患者应在具有焦痂切开术和筋膜切开术专长的专科烧伤中心管理。在ICU中，管理应侧重于预防、早期识别和积极治疗横纹肌溶解症，目的是保护肾功能和
肾脏替代治疗
肾脏替代治疗（RRT）应被视为对尽管进行了最佳复苏和全面重症监护仍发展为已确立AKI的患者的支持性治疗。在电烧伤患者中，启动RRT存在额外的技术挑战，特别是在血管通路方面，因为应尽可能避免烧伤区域和潜在的移植部位。因此，血管通路和透析方式的选择应根据
神经肌肉失能装置（泰瑟枪）
神经肌肉失能装置（如泰瑟枪）通过两个倒钩弹射器传递电脉冲，通常初始放电后反复激活。报告的损伤主要与直接的飞镖创伤和跌倒导致的继发性损伤有关，而非深层电烧伤。当出现皮肤烧伤时，通常为轻度且仅限于接触部位。有显著合并症或长时间暴露的患者应接受全面评估
结论
电烧伤虽然相对罕见，但与广泛深层组织损伤和高发病率和死亡率相关。横纹肌溶解症是常见且严重的并发症，显著促进AKI的发生。早期识别肌肉损伤、监测色素尿和测量血清CK对及时诊断至关重要。
肾脏并发症的预防和早期管理主要依赖于适当的液体复苏、维持
资助
本研究未从公共、商业或非营利部门的资助机构获得任何特定资助。
CRediT作者贡献声明
Marín-Landa Oscar Miguel：概念化，撰写-初稿，撰写-审阅与编辑。
写作过程中使用生成式AI和AI辅助技术的声明
未使用生成式AI
利益冲突声明
作者声明，他们没有任何已知的竞争性经济利益或个人关系，可能影响本论文所报告的工作。
Oscar Miguel Marín-Landa
急诊与重症医学科，墨西哥社会保障研究所（IMSS），墨西哥城，墨西哥
