《Current Developments in Nutrition》：Extending “Food Is Medicine” to Mental Health in the United States: A National Survey of Public Perceptions, Practices, and Policy
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背景：“食物即药物”（Food Is Medicine, FIM）干预措施将营养相关服务整合到医疗保健中，用于预防或治疗慢性疾病，并具有改善食品与营养安全、健康结局及健康公平的潜力。尽管近期调查已考察了公众对FIM用于饮食相关躯体疾病（如2型糖尿
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背景：“食物即药物”（Food Is Medicine, FIM）干预措施将营养相关服务整合到医疗保健中，用于预防或治疗慢性疾病，并具有改善食品与营养安全、健康结局及健康公平的潜力。尽管近期调查已考察了公众对FIM用于饮食相关躯体疾病（如2型糖尿病和心血管疾病）的认知，但尚未有研究考察公众对FIM用于心理健康的认知。鉴于营养与心理健康结局之间日益增长的证据关联，这是一个重要的研究空白。
目的：本横断面研究在概念上复制了Ridberg等人（2025）的研究，通过将其美国公众对FIM认知的全国性调查改编为聚焦心理健康领域。
方法：从Prolific平台招募全国性样本（N = 2889；Mage = 42.9岁；51.7%为女性），并对低收入（家庭年收入 < $50,000）个体进行超采样。
结果：对用于心理健康的FIM项目的认知度较低（约12%–22%），参与率极低（约3%）。然而，一经描述，个人参与意愿较高（约60%），且近90%的受访者愿意通过改变饮食来改善心理健康状况或降低其风险。这种支持超越了个人意愿层面，大多数受访者赞同在心理健康保健机构中实施FIM项目（高达90%），包括定向可及性和保险覆盖。健康饮食的障碍（包括成本、可及性和心理健康症状）、对FIM项目实施的支持以及获得FIM项目的期望在低收入个体、经历食品和/或营养不安全的个体以及有心理健康病史的个体中最高。
结论：综合来看，这些发现表明公众对针对心理健康的FIM方法有强烈支持，并凸显了将现有FIM模式从躯体健康领域拓展至解决基于营养的心理健康保健障碍的机遇。
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一、研究背景与问题提出
“食物即药物”（Food Is Medicine, FIM）项目是将营养相关服务整合入医疗保健体系的干预措施，通过提供医学定制餐食、医学定制杂货或蔬果处方等形式，针对慢性疾病患者进行治疗或管理。此类方法已在多种躯体健康条件下显示出有效性，并日益被纳入医疗保健系统作为补充治疗手段。然而，新兴证据表明，营养在心理健康中也发挥着重要作用，尤其是在抑郁和焦虑的预防与治疗方面——这两者分别影响约18.4%和34%的个体终生患病率，是最普遍的两类心理健康障碍。鉴于心理与躯体健康之间的双向关系，以及抑郁与慢性疾病之间较高的共病率，将FIM方法延伸至心理健康领域可能具有特殊价值，尤其是在整合式保健环境中。
尽管FIM项目正在医疗保健体系中扩展，但其更广泛的采纳和成功在一定程度上取决于公众的认知度、可接受性和支持度。一项近期全国性调查（N = 3,009）发现，仅有21%–28%的受访者报告知晓特定的FIM模式（包括医学定制餐食、杂货和蔬果处方）。然而，在获得简短描述后，超过四分之三的受访者支持向患有特定健康状况的人群提供FIM方法，超过三分之二的受访者支持向老年人或低收入人群提供。支持还延伸至通过医疗保健系统实施，约三分之二的受访者赞同医疗保险（Medicare）和医疗补助（Medicaid）覆盖。洛克菲勒基金会2025年的一项非正式民意调查（N = 2,271）同样发现基线认知度低（13%），但在描述FIM方法后支持度高（84%）。
迄今为止，关于FIM方法的研究几乎完全针对躯体健康状况和食品不安全问题。然而，新兴的临床试验和准实验评估越来越多地将心理健康结局视为重要的一级或二级结局。例如，医学定制餐食和杂货与抑郁症状和心理困扰的减少相关，尤其是在配合行为或团体干预时。针对抑郁的随机对照试验同样发现，通过提供食品援助来支持饮食质量改善的膳食干预可减少抑郁症状。公众对营养在心理健康中作用的关注日益增长，尤其是通过新闻媒体和社交媒体话语的传播，进一步凸显了这一议题的重要性。然而，这些讨论中的差异性可能反映了公众对营养是否应被视为心理健康保健组成部分的不确定性或分歧，这使得直接考察公众认知而非假设饮食与心理健康关联的证据会自动转化为对营养基础照护的接受显得尤为重要。这一空白尤为关键，因为与躯体健康状况相比，心理健康状况通常伴随着更大的污名化、更复杂或有争议的归因，以及对治疗有效性和预后的不同预期。
为填补这一空白，本研究复制并扩展了Ridberg等人（2025）开发的框架，考察针对心理健康状况的FIM干预措施的公众认知。心理健康状况以抑郁、焦虑、注意缺陷/多动障碍（ADHD）和认知衰退为代表——这四个状况均与饮食质量有关。研究评估了对这些状况的FIM方法的认知度、对其相关性、可及性和使用的认可度，包括参与FIM项目的意愿以及对通过心理健康保健系统和保险覆盖提供FIM的支持。研究还考察了认可度是否因种族和民族、家庭收入、地理区域、健康保险类型、食品和营养安全状况以及心理健康史而异。
二、研究设计与关键方法
研究人员于2026年4月通过Prolific平台招募参与者完成在线调查，使用Qualtrics平台管理问卷。资格要求为年满18岁、居住在美国、能阅读和理解英语。研究采用分层招募策略：家庭年收入低于$50,000的参与者1,500人，收入$50,000及以上的参与者1,500人，以实现约50%的低收入代表性。在每个分层内，使用Prolific的预筛选过滤器近似美国人口在性别、年龄、种族/民族（简化类别）和地理区域上的分布。参与者获得$2.00美元补偿。最终分析样本包括来自美国全部50个州的2,889名受访者。
测量变量改编自Ridberg等人（2025）的24项调查问卷，该问卷基于FIM文献综述、国家政策优先事项和专家咨询。家庭食品不安全使用经过验证的两项饥饿生命体征（Hunger Vital Sign）筛查工具评估；营养不安全使用两项营养安全筛查工具（Nutrition Security Screener）评估，并调整为6个月时间框架。研究还新增了三个研究者开发的条目，以捕捉与心理健康相关的健康饮食障碍，包括心理或情绪状态相关的困难、认知挑战以及感到不堪重负或精神疲惫。所有条目均被改编为心理健康情境，将“健康”修改为“心理健康”，将“饮食相关医学状况”变为“饮食相关心理健康状况”。统计分析采用卡方检验比较各亚组间的比例，显著性阈值设定为p < .001以减少多重比较的假阳性。
三、主要研究结果
受访者特征。 最终分析样本包括2,889名受访者，来自美国全部50个州：19.3%来自中西部，15.1%来自东北部，40.7%来自南部，24.8%来自西部。受访者年龄18至84岁（M = 42.9，SD = 14.3）；51.7%为女性。样本以非西班牙裔白人为主（64.3%），其次为黑人（11.8%）、西班牙裔或拉丁裔/族（任何种族）（10.8%）、亚裔（5.1%）以及其他或多民族身份（7.9%）。40.9%报告年收入低于$50,000。大多数受访者有雇主赞助的健康保险（39.5%），其次为医疗补助（23.4%）、私人保险（12.5%）、医疗保险（10.0%）；10.6%无保险。超过一半报告有抑郁、焦虑或两者兼有的病史（合计57.7%）。近一半报告近期或当前经历食品相关困难，包括仅食品不安全（4.9%）、仅营养不安全（13.7%）或两者兼有（23.3%）。
受访者的经历与信念。 受访者普遍认同饮食与心理健康之间的紧密联系：58.6%同意饮食相关心理健康状况是美国人口健康的首要优先事项，69.5%同意美国饮食相关心理健康状况发生率高于其他国家，80.3%同意健康饮食对预防许多心理健康状况很重要，70.8%同意健康饮食应成为患有重大心理健康状况人群的治疗优先事项，65.7%同意其心理健康取决于日常饮食。在医疗保健经历方面，不到一半的受访者报告在最近一次就诊中被询问饮食情况（39.2%），仅21.9%被询问是否有足够食物可吃，31.2%报告可以便捷地获得注册营养师服务且由健康计划覆盖，仅10.7%在过去一年中看过注册营养师。
对FIM项目的认知。 对用于心理健康的FIM项目的认知度较低：22.0%听说过医学定制餐食，12.1%听说过医学定制杂货，12.4%听说过蔬果处方项目。认知度在黑人受访者中最高（分别为40.1%、27.3%和25.8%），在经历食品不安全的受访者中也较高（如医学定制餐食：42.9%对比食品和营养安全受访者的19.6%）。报告实际接受率更低（医学定制餐食3.0%、医学定制杂货2.3%、蔬果处方项目2.5%），在黑人受访者、经历食品不安全的受访者以及某些保险群体中接受率较高。通过医疗保健系统接受营养咨询和/或烹饪教育的比例也不高（8.5%）。
参与FIM的意愿。 尽管认知度和参与率低，受访者表达了通过医疗保健系统参与心理健康FIM项目的实质性意愿：蔬果处方项目63.4%、医学定制杂货62.1%、营养咨询/烹饪教育60.8%、医学定制餐食58.2%。意愿在黑人受访者、经历食品和营养不安全的受访者以及有抑郁和/或焦虑病史的受访者中最高。受访者还强烈支持医疗保健组织提供心理健康FIM服务：68.2%表示更有可能推荐提供FIM的医疗服务提供者，75.9%更有可能推荐覆盖FIM的保险公司，71.5%表示FIM可用性在选择相似健康计划时很重要。70.4%同意食品或经济支持应根据家庭规模进行调整。
关于可及性和政策的信念。 仅16.9%的受访者同意改善饮食纯粹是个人问题，医疗保健提供者或医疗保健系统不应帮助人们改善饮食。近90%支持提供更多营养咨询（89.8%）。大多数还支持为更健康食品提供代金券或报销（84.2%）、现场杂货或食品储藏室取货（78.7%）、健康杂货或餐食配送（78.3%）以及烹饪教育（75.0%）。支持在黑人受访者和经历食品和/或营养不安全的受访者中普遍最高。受访者还强烈支持扩大临床医生培训：仅27.5%同意医学院目前提供关于食品、营养和心理健康的充分培训，而81.6%支持更广泛的培训。关于FIM的获取对象，受访者支持向多个群体提供心理健康FIM，特别是患有特定心理健康状况的人群（87.8%）、低收入个体（84.7%）和老年人（83.3%）。关于资金来源，受访者最常认可医疗保险（80.5%）和医疗补助（80.1%），其次是私人健康保险公司（71.3%）和州公共卫生部门（70.6%）。
健康饮食的障碍。 受访者报告了相当大的健康饮食障碍负担（平均障碍数 = 6.51，SD = 3.87，范围0–16）。成本是可及性障碍中最常见的：87.1%报告健康食品过于昂贵，45.9%报告通常购物的商店健康食品选择有限，38.1%报告有健康食品的商店或食品储藏室太远，22.6%报告交通障碍。知识和技能障碍包括不知道如何烹饪健康食品（35.4%）、不知道哪些食品是健康的（31.3%）以及对营养援助项目资格的不确定性（30.1%）。时间限制也很常见：38.4%报告没有足够时间购买杂货，48.8%报告没有足够时间烹饪健康食品。健康相关障碍包括感到不堪重负或精神疲惫（63.8%）、干扰健康饮食的心理或情绪困难（43.7%）、行动限制（16.6%）和认知挑战（13.2%）。家庭障碍包括不健康的家庭饮食传统（67.5%）、受访者或家庭成员不喜欢健康食品（43.9%）以及烹饪设备或存储空间有限（24.9%）。在成本/可及性、知识、烹饪技能和感到不堪重负等障碍方面，认可度在低收入、食品和/或营养不安全、医疗补助覆盖以及有抑郁和/或焦虑病史的受访者中始终最高。
饮食、健康和FIM中的行为改变。 潜在健康益处是饮食改变的最强动机：超过五分之四的受访者同意，如果改变饮食能帮助他们感觉更好（90.3%）、改善工作/学校/其他任务中的专注力（88.3%）、降低未来心理健康状况的风险（88.1%）、帮助治疗现有心理健康状况（81.5%）或减少处方药需求（81.5%），他们更有可能改变饮食。结构性支持也被广泛认可为可能影响饮食改变的因素：超过三分之二的受访者表示，如果有更多钱购买健康食品（68.3%）或医疗保健系统报销健康食品成本或直接提供健康食品（60.4%），他们更有可能改变饮食。约一半认可提供者相关支持，包括提供者理解健康饮食和营养（47.0%）、更多关于食品和营养的对话（51.4%）以及免费获得营养咨询和/或烹饪教育（49.9%）。较小比例认可提供者协助注册补充营养项目如SNAP（27.9%）或连接社区资源如食品银行（28.3%）。
四、讨论与结论
讨论总结。 尽管饮食传统上在慢性躯体疾病的预防和管理中受到重视，本全国性调查的受访者广泛认可饮食与心理健康之间的有意义联系。大多数受访者认为健康饮食对心理健康状况的预防和治疗都很重要，并表达了强烈的饮食改变意愿。这些发现与日益增长的观察性、实验性和荟萃分析证据一致，表明公众信念与新兴证据基础大体相符。尽管对临床照护中既定FIM方法的认知度低，但受访者一经描述即表达了对在心理健康保健中实施FIM方法的强烈支持。这些发现扩展了先前研究，表明在躯体健康情境中观察到的认知与可接受性之间的差距在FIM应用于心理健康时同样存在。关键的是，这些结果表明公众接受度不太可能是该领域实施的主要障碍，有限的FIM采纳可能反而反映了认知、可及性、可负担性和实施方面的限制。与此同时，FIM干预措施对心理健康的临床有效性仍不如躯体健康情境中那样成熟，这强调了需要进行严格试验评估其对心理健康结局的影响，同时开展实施研究考察这些干预措施如何有效整合入照护。
与躯体健康FIM认知调查相比，心理健康框架下对饮食相关性的认可度仍然较高但略有减弱，这可能反映了对生活方式因素在心理健康病因和治疗中作用的更大不确定性、污名化或更具争议性的信念。相反，营养相关的临床实践在两项研究中 remarkably 相似，表明无论临床情境如何，营养在常规医疗保健中的整合仍然不足。心理健康情境下核心FIM模式的认知度低于躯体健康情境，这与FIM在心理健康保健中实施的相对新兴性一致。然而，项目描述后的参与意愿略高，表明公众对将这些模式延伸至心理健康保健有实质性开放性。最后，虽然障碍特征在研究中大体相似，特别是成本的核心作用，但精神疲惫在本样本中成为健康饮食的高度显著障碍，这凸显了设计适应心理健康状况功能性现实的FIM干预措施的重要性。
研究结论翻译。 这项全国性研究表明，公众对将“食物即药物”方法延伸至心理健康领域具有强烈支持。尽管对现有FIM项目的认知度低且参与率低，但一经描述，个人参与意愿高，对在心理健康保健环境中实施FIM的支持广泛，包括定向可及性和保险覆盖。对健康饮食的障碍（包括成本、可及性和心理健康症状）、对FIM项目实施的支持以及对FIM项目获取的期望在低收入个体、经历食品和/或营养不安全的个体以及有心理健康病史的个体中最高。这些发现凸显了将现有FIM模式从躯体健康领域拓展至解决基于营养的心理健康保健障碍的机遇，并表明公众接受度不太可能是实施的主要障碍。成功实施将需要协调的公共卫生传播、常规医疗保健提供和社区环境中的行动，以及设计实用、灵活且响应人们日常生活现实的FIM项目。
