以患者为中心的肿瘤学实践中的人际技能培养：教育干预措施的范围综述

《European Journal of Oncology Nursing》：Interpersonal skill development for person-centred oncology practice: A scoping review of educational interventions

　　•为肿瘤医疗专业人员绘制人际交往技能（IPS）培训的图谱。
•IPS培训呈碎片化，缺乏以人为本实践框架。
•评估显示严谨性不足，限制了真实临床影响的证据。
•提出肿瘤学领域IPS培训的分层教学框架。
•强调人工智能在未来教育中的潜力。

引言

早期诊断和治疗的进步使癌症日益可治愈或可作为慢性病进行管理（Devasia et al., 2024）。然而，人口老龄化和生活方式改变推动了癌症发病率的持续上升。据估计，到2050年，新发癌症诊断将超过3500万例，较2022年增长43%（Bray et al., 2024；世界卫生组织[WHO], 2024）。

癌症诊断构成深刻的生存危机，引发身体、心理、社会和精神等多方面的需求（Hart et al., 2022；Sperisen et al., 2024）。癌症潜在的致命性、侵袭性治疗和健康状况恶化进一步加剧了这些需求。这些因素共同造成了沉重的情绪负担，常表现为焦虑、抑郁和普遍存在的复发恐惧（Bai, 2022；Getie et al., 2025）。有效应对这些复杂需求要求医疗提供者超越传统照护模式，这一转变需要专门的专业培训来发展针对性技能。

在医疗专业人员（HCPs）中，尤其是护士中，推广和实施以人为本实践（PCP）不仅可改善照护和患者结局，还可作为转变服务提供和提升照护质量的驱动力（McCance and McCormack, 2021）。作为一个宽泛且多理论的概念，PCP在全球范围内得到广泛认可，并得到国际患者组织联盟（2017）和欧洲Picker研究所（2024）等主要组织的支持。将PCP融入日常临床实践可赋权患者和医疗专业人员，从而提升照护体验满意度和幸福感（Burdett and Inman, 2021；Byrne et al., 2020）。在肿瘤学领域，PCP已显示出可衡量的益处，包括减少住院和急诊就诊、节省成本以及显著改善症状管理（Liang et al., 2020；Worster et al., 2024）。

近几十年来，鉴于PCP的重要性，已开发出多种框架来支持其实施。一些侧重于政策和组织转型，如WHO（2016）提出的框架；另一些则更偏向临床导向，如哥德堡模型（Britten et al., 2016）、Mead和Bower（2000）提出的维度以及PCP框架（McCance and McCormack, 2021）。在这一背景下，McCance和McCormack（2021）的框架已成为国际公认的PCP中程理论，用于在不同情境下实现以人为本并将其转化为实践发展项目。它并非一个终极模型，而是一种具有影响力且广泛认可的方法，尤其因其跨专业导向和在多种医疗情境中的广泛适用性而备受重视（Boomer et al., 2021；Dickson and Peelo-Kilroe, 2021）。在该框架中，专业人员需满足特定先决条件，其中包括发展良好的人际交往技能（IPS），这些技能被视为有效PCP的核心属性和关键基石（McCance and McCormack, 2021）。

作为PCP的核心组成部分，IPS涵盖了一系列广泛的能力，对患者的体验和感知产生积极影响。情绪智力、同理心、有效沟通、共情式在场和协商在医患关系中培养信任和相互尊重（McCance and McCormack, 2021；Rojas and Rivera, 2022）。尤其是情绪智力，包括自我意识、正念实践、积极倾听和同情心（Nissim et al., 2019），对肿瘤科医疗专业人员至关重要。越来越多的证据表明，当医疗专业人员有效整合这些技能于PCP时，患者报告更积极的结果。例如，此类互动可增强治疗期间的幸福感（Appleton et al., 2018），并对患者应对癌症的能力和对照护的满意度至关重要（Prip et al., 2018）。此外，Collet等人（2022）强调，当PCP以强大的IPS为支撑时，这些体验更有意义。

IPS的积极影响也通过增强幸福感和专业表现延伸到医疗专业人员自身。这些技能可改善团队合作、加强专业关系、提高工作满意度，同时缓解情绪耗竭（Pahal and Pahal, 2023）。在肿瘤学环境中，应对职业倦怠需要多层面策略。例如，针对肿瘤科医生的沟通和压力管理培训已被证明可提高工作满意度和留任率（Alabi et al., 2021）。同样，在肿瘤科护士中，发展沟通技能和应对策略对于增强韧性和降低职业倦怠风险至关重要（Kutluturkan et al., 2016）。当这些干预措施系统地整合到常规癌症照护中时，它们营造了一个支持性环境，这对于提供有效PCP至关重要，因为医疗专业人员的幸福感直接影响临床互动的质量。

鉴于这些益处，医疗领导者和机构应通过继续教育项目积极促进和支持IPS的发展。包括研究生医学教育认证委员会（2020）和肿瘤护理学会（2024）在内的多个组织已承认IPS为肿瘤科医疗专业人员的核心能力，并主张将其早期和持续地融入临床培训和日常实践。

肿瘤科护士尤其需要强大的IPS，因为她们与患者的关系具有持续性和情感投入的特点。事实上，这些专业人员在癌症连续照护中扮演着重要且跨领域角色（Young et al., 2020）。她们常常充当照护协调者（Naito, 2023），必须应对患者与家庭之间复杂的情感和关系动态（Azcárate-Cenoz et al., 2026）。因此，护士必须获得支持和培训，使其沟通模式和态度与患者期望相一致，并加强IPS以提供以人为本的照护（Riviere et al., 2019）。

鉴于肿瘤照护日益复杂以及护患关系的本质，发展强大的IPS势在必行。在此背景下，识别促进有效IPS的教育干预措施至关重要，因为这些技能是在护理实践中实施PCP的基本先决条件。尽管本综述主要关注护理，但这些技能本质上可迁移至肿瘤多学科团队，并以共同原则为基础。因此，检索策略有意扩展至所有肿瘤科医疗专业人员。这一更广的范围使得能够更全面地识别证据，并确保纳入与护理实践直接相关的跨专业干预措施。

本研究旨在绘制并综合关于旨在发展肿瘤科医疗专业人员IPS作为实施PCP关键先决条件的教育干预措施的现有证据。具体而言，本综述旨在识别和综合这些干预措施的主要特征、所用测量工具、报告的结果及其可行性。

节选片段

设计

鉴于IPS概念的广泛性，范围综述被认为是最合适的方法学方法，可全面概述现有教育干预措施，而无需聚焦其有效性（Munn et al., 2018）。本范围综述依据Joanna Briggs Institute（JBI）方法学框架进行（Munn et al., 2018；Peters et al., 2021）。报告遵循系统评价和荟萃分析优先报告条目（PRISMA）扩展范围综述指南。

检索结果

初步检索识别出1761条记录，去除重复后余1511条。经标题和摘要筛选，86篇报告进入全文审查，其中23篇符合纳入标准。通过引文检索额外识别出6篇报告。最终共纳入29篇报告，代表25项研究（图1）。

纳入报告的一般特征

如表2所示，大多数报告在欧洲进行（n=13），其次是北美（n=10）和亚洲（n=6）。

讨论

当前范围综述综合了关于旨在增强肿瘤科医疗专业人员IPS作为推进PCP核心能力的教育干预措施的现有证据。大多数纳入报告来自欧洲和北美，低收入和中等收入国家的代表性极为有限。这种发表偏倚表明证据主要植根于西方医疗体系中的IPS发展（Pramesh et al., 2022），限制了全球适用性。

结论

本综述绘制并综合了现有旨在发展肿瘤科医疗专业人员IPS的教育干预措施，识别了其关键特征及与PCP的一致性。尽管IPS在PCP中具有核心作用，但具体理论框架很少被纳入，限制了照护质量改善和实施。尽管这些发现受到研究范围固有局限性和证据异质性的影响，但教育干预措施应……

CRediT作者贡献声明

Sonsoles Martin-Perez：写作——初稿，方法学，正式分析，数据管理，概念化。Marta Lizarbe-Chocarro：写作——初稿，验证，方法学，正式分析，数据管理，概念化。Marta Domingo-Osle：写作——审阅与编辑，验证。Ana Carvajal-Valcárcel：写作——审阅与编辑，概念化。Virginia La Rosa-Salas：写作——初稿，验证，监督，方法学，正式分析，概念化。

伦理声明

本论文无需伦理批准。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可应通讯作者合理要求提供。

协议注册

开放科学框架：10.17605/OSF.IO/6T5HR。注册日期：2025年1月27日。

生成式AI和AI辅助技术声明

在撰写本工作过程中，作者仅使用Gemini来翻译和优化语言准确性与可读性。使用该工具后，作者根据需要审查和编辑了内容，并对发表文章的内容承担全部责任。

资金

本研究未获得公共、商业或非营利部门资助机构的任何特定资助。

利益冲突声明

作者声明，不存在可能影响本论文所报告工作的已知竞争性经济利益或个人关系。

致谢

我们感谢纳瓦拉大学健康科学研究图书馆员Lucía Palacios对本研究的支持。

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