《European Journal of Integrative Medicine》：Integrative non-pharmacological approaches for menopausal symptoms and sleep disturbance: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials
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•非药物疗法对绝经期女性显示出潜在价值。•多种方法可改善绝经期症状。•部分方法对睡眠障碍也显示出良好效果。•当前证据可为临床决策提供参考。引言绝经是女性生命周期中的一个关键生理转折点，以卵巢功能进行性衰退和生殖能力最终丧失为标志[1]。根据生殖衰老分期研讨会（Stages of
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非药物疗法对绝经期女性显示出潜在价值。
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多种方法可改善绝经期症状。
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部分方法对睡眠障碍也显示出良好效果。
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当前证据可为临床决策提供参考。
引言
绝经是女性生命周期中的一个关键生理转折点，以卵巢功能进行性衰退和生殖能力最终丧失为标志[1]。根据生殖衰老分期研讨会（Stages of Reproductive Aging Workshop）制定的标准，这一过程分为围绝经期和绝经后期[2]。据预测，到2030年，全球围绝经期和绝经后期女性人口将达到12亿，到2050年将增至16亿[3]。值得注意的是，女性约有30%的寿命处于绝经相关阶段，超过半数会经历一系列绝经期症状[4]。这些症状多种多样且往往相互关联，对女性健康的影响涉及心理和生理两个层面。在心理方面，可能表现为情绪低落和兴趣减退；在生理方面，常见血管舒缩功能障碍，如潮热和盗汗，以及睡眠障碍，包括入睡困难和早醒。其他表现还可能包括泌尿生殖系统症状，如阴道干涩和尿频[5,6]。这些症状通常持续5至7年，部分个体可能长达15年或更久[7]。绝经期症状可能对女性的职业表现、家庭关系及整体生活质量产生重大且持续的负面影响。因此，实施有效的干预措施来管理这些症状，对改善这一人群的健康结局和生活质量至关重要。
目前，激素替代疗法仍是管理绝经期症状的主要临床干预手段之一[8]。然而，有证据表明其可能伴随恶心、头痛等不良反应，且对乳腺癌或其他激素敏感性疾病患者禁用[9,10]。因此，非药物干预可能为管理绝经期症状提供重要的替代或补充选择。目前，用于改善绝经期症状的非药物干预方法众多，各有优劣，但相关研究中的最佳治疗方案仍不一致。以往的荟萃分析主要集中于单一干预类别，如运动[11]或心理干预[12]，未能在同一分析框架内全面比较多种非药物策略。此外，很少有综述同时考察绝经期症状和睡眠质量、使用CINeMA评估证据确定性，或探讨干预特征是否可能影响治疗效果。因此，需要一项全面的网状荟萃分析来阐明现有非药物干预措施的相对有效性。
网状荟萃分析通过整合直接比较和间接比较，克服了传统两两比较荟萃分析的某些局限性。这种方法能够对多种干预策略进行比较评估，并为临床决策提供证据支持[13]。因此，本研究采用网状荟萃分析，系统比较和评估非药物干预对绝经期症状和睡眠质量的效果，并进一步探讨可能影响干预结局的因素。这些发现有望为临床决策提供有价值的证据支持。
章节摘要
方法
本研究的方法和设计遵循系统评价与荟萃分析首选报告条目（PRISMA）声明[14]和Cochrane系统评价干预手册。我们在PROSPERO上注册了本网状荟萃分析的研究方案（注册号：CRD420251236078）。
相关研究的识别
图1展示了PRISMA流程图。经过数据库检索和通过其他来源补充识别后，排除重复记录及因其他原因移除的记录，剩余2365条记录用于标题和摘要筛选。其中，2268条被排除，97篇全文报告进入资格评估。经全文审查后，62篇报告因非随机对照试验设计、研究对象不符合要求、结局或干预措施不符合要求等原因被排除。最终纳入35项
主要发现
本系统评价和网状荟萃分析综合了来自35项随机对照试验的证据，涉及3180名绝经期女性，比较了八种非药物干预对绝经期症状和睡眠质量的效果。总体而言，非药物干预与两种结局的改善均相关；然而，这些合并效应应被解释为涵盖临床异质性干预的汇总估计值，而非同质化治疗
结论
本网状荟萃分析提示，芳香疗法在绝经期症状方面显示出相对较优的SUCRA排序，而艾灸在睡眠质量方面显示出相对较优的排序。然而，鉴于网络证据的总体置信度较低且研究间异质性较大，这些排序应谨慎解读。探索性亚组分析提示，合并症状况和干预持续时间可能与差异有关
资金来源
本工作受河南省科技攻关项目资助（262102311100）。
可持续性声明
本系统评价和网状荟萃分析完全基于先前发表的研究。文献检索、研究筛选、数据提取、统计分析和稿件撰写均以电子化方式进行。由于未招募新参与者，也未进行额外的临床或实验室操作，本研究所需额外物质资源极少，环境影响相对较低。
科学写作中生成式AI的声明
在撰写本稿件过程中，作者使用了Grammarly来提高语言准确性、可读性和整体写作质量。作者随后根据需要审查并修改了内容，并对最终发表的版本负全部责任。
数据声明
支持本研究结果的数据来源于通过系统文献检索确定的先前发表研究。本研究未产生新的原始数据。
CRediT作者贡献声明
陆一鸣：概念化、数据管理、正式分析、调查、方法学、项目管理、资源、软件、验证、可视化、撰写——初稿、撰写——审阅与编辑。
霍一琳：概念化、数据管理、调查、方法学、项目管理、可视化、撰写——初稿、撰写——审阅与编辑。
张妍：概念化、数据管理、正式分析、方法学、项目管理、软件、
CRediT作者贡献声明
陆一鸣：撰写——审阅与编辑、撰写——初稿、可视化、方法学、调查、正式分析、数据管理、概念化。霍一琳：软件、方法学、数据管理、概念化。张妍：验证、软件、资金获取、概念化。刘杰：资源、调查、资金获取、概念化。张国增：撰写——审阅与编辑、撰写——初稿、资金获取、概念化。
陆一鸣|霍一琳|张妍|刘杰|张国增
