沙库巴曲/缬沙坦预防化疗相关心脏功能障碍的疗效：一项系统综述与Meta分析

《European Heart Journal》：Sacubitril/valsartan and prevention of chemotherapy-induced cardiac dysfunction: meta-analysis of randomized trials

　　

摘要

背景

化疗相关心脏功能障碍（CTRCD）是心脏毒性抗癌治疗的主要限制因素。尽管全局纵向应变（GLS）能够实现心肌损伤的早期检测，但预防策略仍然匮乏。血管紧张素受体-神经抑肽酶抑制剂（ARNI）可能提供心脏保护作用，但目前的证据有限。

目的

鉴于早期心脏保护的临床需求，评估沙库巴曲/缬沙坦在预防化疗相关心脏功能障碍方面的疗效。

方法

我们开展了一项系统性综述和Meta分析，纳入评估沙库巴曲/缬沙坦与对照组在化疗患者中疗效的随机对照试验（RCTs）。检索了PubMed、Embase和Cochrane数据库。对二分类结局和连续结局分别计算风险比（RRs）和均数差（MDs）及其95%置信区间。

结果

纳入4项RCT，共412名参与者；42.7%接受ARNI治疗，随访时间为6至18个月。与对照组相比，ARNI显著保留了左心室收缩功能（MD 1.47%，95% CI 0.59至2.34；图1A），并减缓了GLS恶化（MD -0.93%，95% CI -1.49至-0.38；图1B）。然而，ARNI并未显著降低CTRCD的发生率（RR 0.40，95% CI 0.08-1.97）或全因死亡率（RR 0.63，95% CI 0.08-5.0）。ARNI增加了低血压的风险，但对NT-proBNP和呼吸困难无显著影响。

结论

ARNI治疗可改善化疗期间的全局纵向应变和左心室射血分数，但尚未证明能降低CTRCD或死亡率。低血压仍是一个关键的安全性问题。

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图1

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