编辑推荐：
摘要背景前列腺癌（PCa）流行病学存在显著的区域差异，反映了危险因素、筛查、管理和医疗服务可及性方面的差异。目的评估PCa发病率和死亡率的地理差异及时间趋势，以及PCa危险因素。证据获取2024年估计发病率和死亡率数据，以及基于2024年年龄别发病率和死亡率保持不变的假设（未考虑
摘要
背景
前列腺癌（PCa）流行病学存在显著的区域差异，反映了危险因素、筛查、管理和医疗服务可及性方面的差异。
目的
评估PCa发病率和死亡率的地理差异及时间趋势，以及PCa危险因素。
证据获取
2024年估计发病率和死亡率数据，以及基于2024年年龄别发病率和死亡率保持不变的假设（未考虑危险因素和/或治疗变化）对185个国家至2050年的预测，均来源于国际癌症研究机构GLOBOCAN 2024数据库。对文献进行叙述性综述，总结危险因素和预防措施。
证据综合
2024年全球估计新增PCa病例155万例，发病率的年龄标准化率（ASR）为每10万人29例。北美洲全年龄发病率ASR最高（81），南亚最低（7.2）。PCa估计导致42万人死亡（每10万人7.5例），死亡率ASR最高在加勒比地区（29），最低在南亚（3.4）。预计到2050年，新发病例将达288万例（+86%），死亡人数将达92.4万例（+120%），其中非洲增幅最大（+156%）。基于前列腺特异性抗原的筛查既影响发病率也影响地理差异。家族史、胚系致病变异、多基因风险评分和祖先背景均为危险因素。非洲裔与欧洲裔男性之间的差异既反映了肿瘤生物学差异，也反映了医疗服务可及性的不平等，在医疗服务均等可及的健康系统中死亡率差距正在缩小。尚无任何单一营养素或补充剂被证明可降低PCa发病率。吸烟和肥胖与PCa特异性死亡率相关，而体力活动和植物性饮食或地中海饮食模式与疾病进展风险较低相关。
结论
由于人口增长和老龄化，预计到2050年全球PCa负担将大幅上升，尤其是在低收入和中等收入地区。家族史、胚系致病变异和祖先背景是PCa的危险因素。尽管吸烟、饮食和体力活动可能改变疾病进展或死亡风险，但证据仍不足以支持任何特定的预防干预措施。
引言
前列腺癌（PCa）是全球男性中第二大常见癌症[1], [2]。PCa的全球负担以发病率和死亡率的显著地理异质性为特征，反映了危险因素、预防措施、筛查模式、疾病管理和优质医疗服务可及性之间的复杂相互作用[3]。已确定的不可改变危险因素包括年龄、家族史、遗传易感性和祖先背景，而越来越多的证据正在探索可改变因素的贡献，如代谢健康、生活方式行为、饮食模式以及环境和职业暴露[4]。尽管有大量文献，但各危险因素证据的强度和一致性仍存在异质性，预防策略尚未统一建立[5]。前列腺特异性抗原（PSA）筛查、新型生物标志物和影像学实施方面的差异也可能影响发病趋势和分期分布[6], [7]。全球流行病学模式随着人口老龄化和危险因素患病率变化而持续演变，而医疗保健、诊断和治疗方面的不平等构成了一个长期且日益严峻的挑战。
在本综述中，我们提供了以下方面的最新综合：（1）PCa的全球流行病学，包括基于最新GLOBOCAN 2024估计的发病率、死亡率和时间预测；（2）已确定和新出现的危险因素，重点关注荟萃分析、随机对照试验和大型观察性研究的证据；以及（3）当前关于预防和风险降低策略的观点。
章节摘录
目标
本研究旨在报告全球PCa流行病学趋势，更新先前描述PCa已确定危险因素的叙述性综述[4]，并确定可能降低PCa风险的预防措施。
流行病学趋势
PCa新发病例数和死亡数（国际疾病分类第十次修订代码：C61）于2026年7月从GLOBOCAN 2024数据库的CANCER TODAY工具中提取。该平台由国际癌症研究机构开发
更新的全球PCa发病率和死亡率
2024年，PCa估计是男性中第二大常见诊断癌症，新增155万例。在185个国家中的123个国家（66%；图1）中，PCa是男性中最常诊断的癌症。全年龄总体估计年龄标准化发病率为每10万男性29例，存在显著地理差异（图2；补充表1）。北美洲和北欧报告的全年龄发病率ASR最高（各为每10万人81例），
讨论
本综述提供了全球PCa流行病学趋势、危险因素[4]和预防策略的最新概览。PCa发病率和死亡率存在地理异质性，预计未来几十年全球PCa负担将增加，尤其是在低收入和中等收入国家。家族史、胚系致病变异和祖先背景仍然是PCa风险最强的不可改变决定因素[40], [46], [47], [50], [54], [56], [64], [65],
结论
全球范围内，PCa表现出显著的地理差异：北美和欧洲等资源充足地区发病率较高，而死亡率负担最重的地区集中在撒哈拉以南非洲和加勒比地区。遗传特征仍然是PCa和侵袭性疾病的最强预测因素，而医疗可及性以及筛查和早期发现政策的采纳可能是死亡率的决定因素。可改变的生活方式和新陈代谢因素具有
Giorgio Gandaglia|Adam B. Weiner|Alberto Briganti|Rosalind A. Eeles|Scott Eggener|Martin Gleave|Markus Graefen|Carlo La Vecchia|Silvia Mignozzi|P?r Stattin|Vanessa Hayes|Hendrik van Poppel|Peter Albers
意大利米兰，圣拉斐尔生命健康大学，IRCCS圣拉斐尔科学研究所，泌尿外科/肿瘤科，Gianfranco Soldera前列腺癌实验室
