PCI术后短程与延长双联抗血小板治疗疗效及安全性系统综述与Meta分析

《European Heart Journal》：Efficacy and safety of short (≤6 months) versus prolonged (>6 months) dual antiplatelet therapy following percutaneous coronary intervention: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景/简介

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后双联抗血小板治疗（DAPT）的最优时长仍不确定，因为治疗需要在缺血保护与出血风险之间取得平衡。虽然延长DAPT可能增强抗血栓疗效，但也有短程方案被提出以提高安全性。

目的

比较PCI后短程（≤6个月）与延长（>6个月）DAPT的疗效和安全性。

方法

系统检索PubMed、Embase和Cochrane Library数据库，检索时间范围为建库至2025年11月27日。纳入比较短程与延长DAPT的随机对照试验和观察性队列研究。疗效终点为全因死亡率、心血管死亡率、主要不良心血管事件（MACE）及靶血管血运重建（TVR）。主要安全性终点为出血事件。采用随机效应模型计算合并风险比（RR），并通过I2统计量评估异质性。

结果

共分析33项研究（24项RCT和9项队列研究），涉及86,676例患者。短程DAPT与延长DAPT的疗效相当，在全因死亡率、心血管死亡率、MACE或TVR方面均无显著差异。短程DAPT显著减少了出血事件（RR 0.86，95% CI 0.76–0.98；p=0.02），且无异质性（I2=0%）。

结论

在接受PCI的患者中，≤6个月的DAPT与>6个月的DAPT在预防缺血事件方面提供的保护作用相似，同时显著减少了出血。这些发现支持符合指南的策略，即在选择性患者（尤其是出血风险较高的患者）中倾向于采用较短疗程的DAPT，而不影响心血管结局。

结局

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信息图表

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