大型学术医疗中心住院医师和临床研究员中的食物不安全问题

《JAMA Network Open》：Food Insecurity Among Resident Physicians and Clinical Fellows at a Large Academic Medical Center

　　

要点

问题 在美国农业部制定的10项食品安全调查模块中，住院医师和临床研究员报告的食品不安全情况的普遍程度是多少？哪些受训者受影响最大？

研究结果 在这项针对164名受训者的横断面研究中，30.5%的人符合食品不安全的标准；一年级受训者的比例明显高于更高年级的受训者（45.3% vs 23.4%），且资金不足与食品不安全之间存在关联。

意义 这些结果表明，食品不安全现象较为普遍，尤其在研究生入院的第一个年份较为突出，这与过渡期间面临的财务压力相符。因此，有必要对针对这一阶段的财务支持措施进行前瞻性评估。

摘要

重要性 食品不安全与不良健康状况有关，大约每5名美国医学生中就有1人受到影响。最近的一项多机构研究发现，使用2项筛查指标时，研究生医学教育受训者中有14%存在食品不安全问题；而使用美国农业部10项成人食品安全调查模块得出的普遍程度数据仍不充分。

研究目的 旨在估计住院医师和临床研究员报告的食品不安全情况的普遍程度，并确定受影响的亚群体及相关障碍。

研究设计、地点和参与者 这项在耶鲁纽黑文健康系统进行的匿名电子调查涵盖了所有参加认证研究生培训的医师（约600人）。调查时间从2023年8月7日持续到2026年5月19日，数据收集截至2025年11月（2023年共收到121份回复，占165份的73%）。

研究因素 研究因素包括受训年份（包括研究生第一年[PGY-1]的情况）以及自我报告的获取食物方面的障碍。

主要结果和测量指标 食品不安全指在美国农业部10项调查模块中得分达到3分或以上；研究结果包括患病率及其相关因素，并提供95%的置信区间（CI）。

分析结果 在约600名符合条件的受训者中，有165人（28%）参与了调查；其中164人的食品安全数据完整（53人为PGY-1，34人为PGY-2，23人为PGY-3，32人为PGY-4，其余为其他类型的受训者，包括临床研究员）。总体而言，164名受访者中有50人（30.5%；95% CI，24.0%-37.9%）符合食品不安全的标准。PGY-1受训者的患病率（53人中的24人，45.3%）几乎是其他年份的两倍（111人中的26人，23.4%；比值比[OR]为2.71；95% CI为1.35-5.43；P<0.004）。资金不足与食品不安全显著相关（60人中的45人，75.0% vs 100人中的4人，4.0%；OR为72.00；95% CI为22.61-229.30；P<0.001），而时间不足则没有这种关联（OR为1.24；95% CI为0.61-2.49；P=0.55）。PGY-1受训者更常提到资金不足的问题（52人中的27人，51.9% vs 108人中的33人或108人中的30.6%；OR为2.45；95% CI为1.24-4.85；P=0.009）。不同专业之间的患病率差异显著（26人中的5人，19.2% vs 10人中的5人，50.0%；P=0.24）。

结论和相关性 在这项针对164名住院医师和临床研究员的横断面研究中，约三分之一的人报告存在食品不安全问题，其中PGY-1受训者的负担最重。这种现象与资金不足有关。针对这一过渡阶段的财务支持措施值得进一步研究。