β受体阻滞剂较胺碘酮显著降低危重症患者新发心房颤动的死亡率：一项基于TriNetX的全球队列倾向性评分匹配研究

《European Heart Journal》：Beta-blockers vs amiodarone in management of new onset atrial fibrillation in patients receiving critical care services: an analysis from a global federated research network

　　

摘要

背景与目的

新发心房颤动（NOAF）在危重病患者中较为常见，并与死亡、卒中和心肌梗死等不良预后增加相关。虽然β受体阻滞剂和胺碘酮均常用于NOAF的治疗，但目前仍需明确这两种治疗策略在临床获益方面是否存在差异。

方法

利用TriNetX全球协作网络定义了两个队列，纳入在接受重症监护服务后2周内发生NOAF并接受β受体阻滞剂或胺iodarone治疗的患者，排除同时使用钙通道阻滞剂或地高辛治疗以及过去3个月内曾使用β受体阻滞剂的患者。主要终点为30天和90天的全因死亡率。在倾向性评分匹配（PSM）前后分别进行分析。

结果

在PSM前，β受体阻滞剂组（N=2841，年龄=71.9 ± 13.1）年龄更大且合并症较少，包括高血压、缺血性心脏病和心力衰竭，与胺碘酮组（N=610，年龄=69.8 ± 12.5）相比。

PSM后（匹配后N=577），β受体阻滞剂组患者的30天（HR: 0.47，95% CI: 0.32，0.69）和90天全因死亡风险较低（HR: 0.60，95% CI: 0.43，0.83）。亚组分析结果与主要发现基本一致。

结论

与胺碘酮相比，在接受重症监护服务后发生NOAF的患者中，β受体阻滞剂治疗与30天和90天死亡率显著降低相关。然而，缺乏急性疾病严重程度的替代指标限制了观察到的关联的解读。前瞻性随机对照试验有助于更好地确定危重症环境中发生NOAF患者的最佳治疗策略。

主要结果

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亚组分析

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