光谱光子计数CT定量评估心房颤动相关传导系统重构：窦房结动脉血管供应与房间隔纤维化影像学标志物

《European Heart Journal》：Quantification of atrial fibrillation–related imaging markers using spectral photon-counting computed tomography

　　

摘要

背景

心脏传导系统的结构重构，包括纤维化和血管供应障碍，与心房颤动（房颤）的发生有关。体内特征的表征一直受限于传统成像技术。光谱光子计数CT（PCCT）具有高空间分辨率和定量组织表征能力，可能有助于识别与房颤相关的影像学生物标志物。

目的

评估与房颤相关的窦房（SA）结血管供应和房间隔（IAS）重构的PCCT标志物。

方法

在这项回顾性队列研究中，筛选了2025年7月至12月间接受临床指征PCCT冠状动脉CT血管造影的患者。从518例筛查病例中纳入了66例患者（房颤33例，对照组33例；平均年龄66.9±12.8岁；女性占42.4%）。PCCT标志物包括SA结动脉可见性、起源和长度评分；IAS衰减值和光谱碘浓度；IAS纤维化评分（4分制）；SA结衰减值和碘浓度；以及左房壁厚度（LAWT>2 mm）。进行了组间比较、相关性分析和随机森林特征重要性模型。

结果

房颤患者SA动脉可见性降低且SA动脉较短（p<0.001），起源方面无差异。房颤患者IAS纤维化更常见（混合/纤维化型84.8% vs 12.1%；完全纤维化型60.6% vs 3%；p<0.001）。房颤患者IAS衰减值和碘浓度较高且相关性显著（r=0.708；p<0.001）。IAS纤维化与SA动脉长度缩短相关（r=0.731；p<0.001）。LAWT>2 mm与较高的IAS纤维化及较高的衰减值和碘浓度相关（均为p<0.001）。房颤患者SA结衰减值较高（p=0.014）。在机器学习分析中，LAWT、IAS纤维化/纹理和SA动脉长度是最重要的特征，而临床变量的贡献较小。

结论

光谱PCCT能够实现房颤中传导系统重构的定量评估。房颤的特征表现为SA动脉缩短、IAS密度和碘含量增加提示纤维化，支持血管供应与结构重构之间的相互作用。这些标志物可能有助于识别正在接受冠状动脉PCCT的亚临床房颤患者，并支持针对性筛查。

房间隔（IAS）评分

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窦房（SA）结动脉长度评分

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