心外膜脂肪组织厚度与冠状动脉钙化特征的关系及其在他汀类药物使用者与非使用者中的差异

《European Heart Journal》：Relationship between epicardial adipose tissue thickness and coronary calcification in patients with stable coronary artery disease on chronic statin therapy

　　

摘要

引言

尽管心外膜脂肪组织厚度（EATT）增厚是冠状动脉钙化严重程度的已知预测因素，但有关其与特定斑块特征（如体积和密度）关系的数据十分有限。此外，他汀类药物治疗对这些关联的修饰作用尚不明确。

目标

评估根据心脏计算机断层扫描得出的冠状动脉钙化体积和密度与心外膜脂肪组织厚度之间的关系，并考察其是否受HMG-CoA还原酶抑制剂长期使用的影响。

方法

本研究纳入75例稳定型冠心病（CAD）患者，冠状动脉钙化评分（CACS）≥0。中位年龄为62岁（57.0；68.0），男性44例（59%）。40例（53.3%）纳入前已规律服用他汀类药物至少一年的参与者被归为第1组。第2组（n=35，46.7%）由从未服用他汀类药物的个体组成。使用640层CANON扫描仪的多模态工作站软件进行心脏计算机断层扫描，以定量评估冠状动脉钙化（CC）体积和密度，并计算Agatston评分。EATT通过沿左心室短轴平面重构测量，位置为心室中部、右心室游离壁中点处。

结果

在整体组中，Agatston评分的中位数为170 [57；275]。钙化体积中位数为152 [41；211] mm3，密度中位数为49 [21；103] HU，EATT中位数为17 [12；25] mm。两组在主要临床和人体测量参数及EATT值方面具有可比性。然而，两组在Agatston评分（第1组：202 [84；338] vs. 第2组：157 [43；231]，p=0.01）、CC体积（第1组：146 [35；195] mm3 vs. 第2组：161 [50；223] mm3，p=0.007）和CC密度（第1组：61 [29；120] HU vs. 第2组：38 [12；93] HU，p=0.005）方面存在显著差异。相关性分析显示，EATT与Agatston评分呈正相关，且在第2组中相关性更强（第1组：r=0.39，p=0.03；第2组：r=0.47，p=0.01）。此外，在第2组中，EATT与CC体积呈正相关（r=0.62，p=0.001），与CC密度呈负相关（r=-0.36，p=0.009）。第1组中未发现这些参数间存在显著相关性。

结论

在稳定型冠心病患者中，EATT与Agatston评分呈正相关，且未使用他汀类药物的患者中相关性更强。此外，在无他汀类药物治疗的情况下，EATT与CC体积呈正相关，与其密度呈负相关。这可能提示HMG-CoA还原酶抑制剂在心外膜脂肪与冠状动脉钙化特征关系中具有修饰作用。