综述：调节泌乳素以实现双重获益：抗精神病治疗中的改善睡眠与降低神经毒性

《Current Pharmacogenomics and Personalized Medicine》：Modulating Prolactin for Dual Benefit: Sleep Enhancement and Neurotoxicity Reduction in Antipsychotic Treatment

　　

摘要

背景/引言：催乳素是一种多效性神经内分泌激素，近年来因其在泌乳之外的功能而受到关注，包括作为睡眠结构的调节剂和神经保护因子。催乳素影响下丘脑-垂体信号通路和多巴胺相互作用，使其成为调节昼夜节律和睡眠质量的候选介质。越来越多的证据表明，催乳素可增强慢波睡眠和快速眼动睡眠的稳定性，这与睡眠恢复和脑保护有关。在精神科药物中，抗精神病药物，特别是多巴胺D2受体拮抗剂，通常会干扰催乳素平衡，导致高催乳素血症及相关神经生理效应。这些药物虽然能有效治疗精神病性症状，但与睡眠障碍、氧化应激和神经毒性有关，尤其是在长期给药后更为明显。

方法学：本文是对近期关于催乳素在睡眠中的生理功能及其与抗精神病药物相关神经毒性关系的文献进行的叙述性综述。机制性结论基于催乳素对胶质细胞活化、线粒体功能障碍和兴奋性毒性影响的临床前和临床证据。综述了催乳素调节的潜在治疗方法，以评估其转化应用的机会。

结果：催乳素介导神经保护的机制至少部分包括对神经炎症、谷氨酸介导的兴奋性毒性和神经发生存活信号通路的积极调节。其在胶质细胞和抗氧化机制中的作用可能表明在药物相关性脑损伤存在时具有稳态功能。干预措施，如多巴胺能补偿和催乳素受体调节等，以及褪黑素或5-HT调节剂作为辅助治疗，在睡眠正常化和减少神经毒性方面具有潜力。

讨论：基于催乳素的个体化医学检测可提高治疗效率并限制其副作用。在精神科治疗中调节催乳素可能有助于改善睡眠、减少认知退化和提高患者依从性。未来的研究应关注转化模型、生物标志物和靶向策略，以利用催乳素在睡眠和神经保护中的双重功能。

结论：催乳素日益被认为是管理与非典型抗精神病药物（AAPDs）相关的睡眠障碍和神经毒性效应的新型有前景的治疗靶点。其调节可能提供一条未探索的途径来改善神经精神结局，为临床创新提供新的机会。通过利用催乳素的潜力，研究人员可以推进个体化医学方法，从而提高治疗精准度，并为精神卫生保健和患者特异性治疗策略的未来做出重大贡献。

关键词： 催乳素调节, 睡眠结构, 抗精神病药物神经毒性, 多巴胺拮抗剂, 神经保护, 精神药理学。