药物滥用与共病抑郁症：一项基于横断面调查的研究，利用PHQ-9评估巴基斯坦新冠疫情期间女性药物使用者的共病情况及其抑郁症严重程度

《Current Psychiatry Research and Reviews》：Substance Abuse and Comorbid Depression: A Cross-Sectional Survey-Based Study Exploring Comorbidities and Depression Severity Using PHQ-9 among Female Substance Users in Pakistan Post-COVID-19

　　

摘要

引言：在巴基斯坦，尽管有大约150万女性使用药物，但她们的问题仍被严重忽视。新冠疫情之后，这些女性的药物使用模式仍然不清楚。虽然抑郁症在药物使用者中很常见，但在初级医疗中却很少得到关注。本研究使用PHQ-9量表来评估寻求治疗的女性药物使用者的抑郁情况，探讨了滥用药物的类型、使用动机以及药物滥用对女性整体健康的影响。

方法：在拉瓦尔品第/伊斯兰堡的康复中心，对200名女性药物使用者和200名对照组进行了横断面调查。

结果：尼古丁（62%）、大麻（18%）、阿片类药物（酒精和吗啡）（10%）和甲基苯丙胺（8%）的滥用情况较为普遍，而处方药和LSD的滥用率较低（2%）。相当数量的参与者使用尼古丁袋（12%）、电子烟（23%）和香烟（27%）。20%的酒精使用者报告有过酗酒行为。药物使用者的PHQ-9评分显著高于非使用者（11.42 ± 0.86 vs 8.68 ± 0.73，p<0.05）。电子烟使用者的抑郁得分最高（16.5 ± 1.37），其次是香烟使用者（13.6 ± 1.10）和尼古丁袋使用者（12.4 ± 1.10）。药物使用者的PHQ-9评分升高的风险几乎是非使用者的两倍（OR = 1.982，95% CI 0.261–4.22，p < 0.05）。尼古丁使用者的BMI也显著低于其他药物使用者（21.62 ± 0.96 vs 28.11 ± 2.27，p<0.0001）。使用者中月经不调和多囊卵巢综合征（PCOS）的发病率更高。

讨论：研究结果凸显了巴基斯坦在识别和治疗女性药物使用者心理健康问题方面的严重不足。特别是使用电子烟、香烟和尼古丁袋的群体中，PHQ-9评分显著较高，表明尼古丁使用与抑郁症之间存在密切关联。鉴于尼古丁的广泛可得性和被视为危害较小的观念，这一现象尤为令人担忧。研究还反映了新冠疫情后药物使用模式的变化，尼古丁类产品及酗酒行为有所增加。这些变化对健康影响显著，表现为使用者BMI较低、月经不调和PCOS发病率升高，表明药物滥用对女性的生理负担加重。研究表明，在资源有限的临床环境中，PHQ-9量表是识别女性药物使用者抑郁情况的实用筛查工具。该研究呼吁采取紧急政策干预措施，解决女性在成瘾和精神疾病方面的双重负担问题，这是巴基斯坦医疗系统中长期被忽视的领域。

结论：本研究结果强调了为女性药物使用者制定性别敏感的康复政策并定期进行PHQ-9筛查的紧迫性。