儿童和青少年快速性心律失常导管消融的回顾性单中心研究：安全性、疗效及复发分析

《European Heart Journal》：A single-center long-term analysis of catheter ablation of tachyarrhythmias in children and adolescents

　　

摘要

背景

儿童和青少年的快速性心律失常是一类异质性的节律障碍，影响发病率和生活质量。虽然关于成人快速性心律失常的各种消融手术已有大量数据，但儿童和青少年中可比较的数据仍然有限。

方法与结果

本回顾性单中心研究纳入了2006年至2022年间390名18岁以下患者（48.7%为男性，平均年龄14.3岁），这些患者因预测或已证实的快速性心律失常而接受侵入性电生理检查。数据来源于手术记录以及合作专科医生进行的门诊和住院随访，随访时间最长可达术后16年。根据患者年龄和偏好，手术在局部麻醉、清醒镇静或全身麻醉下进行。手术结束时无法诱发心律失常作为成功标准。

先天性心脏病（主要是法洛四联症）占6.2%。症状性或已证实的心动过速是主要适应症（92%）。主要心律失常机制为房室折返性心动过速（AVRT，50.3%）和房室结折返性心动过速（AVNRT，33.3%）。总体而言，手术成功率较高（92%）。先天性心脏病和室性心动过速患者的成功率有所下降。

严重并发症罕见（0.77%），未发生死亡事件。15%的患者在随访期间出现心律失常复发。相应地，室性心律失常和先天性心脏病患者中的复发更为常见。

结论

这些观察结果突显了导管消融在儿童和青少年中的安全性和有效性。虽然AVNRT和AVRT的消融取得了极好的结果，但异位房性和室性心律失常以及先天性心脏病与较低的成功率和较高的复发率相关。