气候变化对胃肠道健康的影响

《Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America》：Impact of Climate Change on Gastrointestinal Health

　　

章节摘要

要点

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  气候变化通过热应激、菌群失调、炎症和肠道屏障功能障碍影响胃肠（GI）健康。
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  极端天气和不断变化的环境条件增加了食源性、水源性和寄生虫感染的风险。
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  与气候相关的不安全粮食状况和作物营养品质下降威胁着营养和消化健康。
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  空气污染和环境污染物与炎症性肠病（IBD）、脑 - 肠互动障碍、胃肠道癌症和肝脏疾病日益相关。

热应激对胃肠生理学的影响

人体生理以最佳核心体温约 37°C 为中心。即使是环境温度的适度升高也会导致胃肠道的生理应激（图 2）。首先，血液分流至皮肤以促进冷却，导致相对的内脏低灌注。热浪通过下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴激活糖皮质激素信号传导，这可能直接损害肠道屏障的完整性。⁶ 热应激通过促炎细胞因子诱导炎症

气候变化对肠道微生物群的影响

人体肠道栖息着数万亿的细菌、古菌、真菌和病毒，它们有助于消化、免疫调节和神经内分泌信号传导。气候变化通过饮食变化、水质变化、暴露于环境微生物、短链脂肪酸暴露和污染物来影响微生物组。较高的环境温度允许致病菌在土壤、食物和水中繁殖，增加了其在肠道中的摄入和定植。野火和灰尘

腹泻疾病

世界卫生组织预测，到 2050 年，由于气候变化，每年 15 岁以下儿童因腹泻病死亡的人数将额外增加约 33,000 人。⁵¹ 温度与非伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、霍乱弧菌、伤寒沙门氏菌和志贺氏菌等细菌感染呈正相关。一项系统综述报道，环境温度每升高 1 °C，沙门氏菌感染率增加 5%，志贺氏菌增加 7%，空肠弯曲菌增加 2%，霍乱增加 5%，大肠杆菌增加 4%

炎症性肠病

全球炎症性肠病（IBD）的患病率正在上升。⁵⁵ 除了遗传易感性外，IBD 发病机制的驱动因素还包括免疫失调、环境诱因和菌群失调，所有这些因素都可能受到气候变化的影响（图 3）。一项全球研究（1990–2021）发现，最高温度变异性增加了 0.43°C，且变异性每增加 1°C，IBD 风险增加 12%。⁵⁶ 社会经济发达程度较高的地区 IBD 风险也较高。⁵⁵

代谢功能障碍相关脂肪性肝病

气候变化与一系列肝脏疾病有关，包括代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）、酒精和药物使用、病毒性肝炎、媒介传播疾病，并扰乱了主动和预防性肝病护理的提供（图 4）。《欧洲胃肠病学联盟绿色白皮书》强调了气候相关的营养不良和肥胖的双重负担，生命早期的营养不良易导致后期的代谢性疾病。⁸² 粮食不安全，作物歉收

脆弱人群与健康不平等

世界卫生组织认识到，气候敏感的健康风险不成比例地影响脆弱和弱势群体，包括儿童、老年人、妇女和女孩、孕妇、少数民族、贫困社区、移民或流离失所者，以及患有基础疾病的人。² 这些群体在生理上风险更高，面临更高的暴露，适应能力较低，且获得医疗保健的机会减少，导致在气候相关事件期间出现过多的发病率和死亡率

胃肠健康中的气候变化减缓策略

医疗保健部门导致气候变化。最著名的估计将 4.4% 的净碳排放归因于医疗保健，如果医疗保健是一个国家，其足迹大约相当于世界第五大排放国。⁹⁷ 内窥镜检查是主要的废物产生来源，每床每天产生约 3.09 公斤废物。⁹⁸ 一项美国审计发现，每次操作产生 2.1 公斤一次性废物，仅 9% 被回收。⁹⁹ 全碳足迹研究估计，每次门诊操作大约产生 28.4 公斤二氧化碳当量

摘要

气候变化正在重塑消化健康，其方式才刚刚开始被理解。其影响涵盖急性和慢性胃肠疾病，包括腹泻病、食源性感染、炎症性肠病、脑 - 肠互动障碍、真菌毒素相关疾病和肝脏疾病。虽然需要进一步研究来确定因果途径、量化风险和识别脆弱人群，但现在就需要采取行动。胃肠病学家和医疗保健提供者有一个

披露

作者声明无利益冲突。

Keith Siau|Anshul Thakur|Wael Abulhassan