《Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America》：Rethinking Sterile Water Use in Endoscopy
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章节摘要要点•常规胃肠内镜检查中要求使用无菌水的规定，源于20世纪80年代存在缺陷的研究方案——该方案错误地将内镜消毒缺陷归咎于自来水风险，仅记录了无症状细菌污染而非临床感染。•对比头对头试验表明，在无需深入黏膜渗透的内镜手术中，可饮用水自来水是安全的，且不会增加感染风险。•
章节摘要
要点
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常规胃肠内镜检查中要求使用无菌水的规定，源于20世纪80年代存在缺陷的研究方案——该方案错误地将内镜消毒缺陷归咎于自来水风险，仅记录了无症状细菌污染而非临床感染。
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对比头对头试验表明，在无需深入黏膜渗透的内镜手术中，可饮用水自来水是安全的，且不会增加感染风险。
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使用一次性无菌水瓶增加了3300万至1.1亿美元的直接
证据基础——或缺乏
20世纪80年代发表的两项小规模研究为当今内镜使用无菌水奠定了基础。在1980年发表的第一项研究中，97名随机选择的患者接受了101次内镜逆行胰胆管造影（ERCP）手术，术前以及在造影剂注入胰胆管（PBD）后5分钟和10分钟采集了血培养；造影剂注入后还从46名患者处获得了PBD抽吸液。3所有血培养均为阴性
医学协会指南和制造商使用说明
尽管缺乏支持使用无菌水的证据，包括Olympus、Pentax和Fuji在内的内镜制造商仍在使用说明（IFU）中建议使用无菌水。9与此一致，由美国胃肠病学协会、美国胃肠内镜学会和美国胃肠病学会共同制定的美国多学会指南建议，在内镜用水方面应遵循制造商的使用说明。10如果没有使用说明
无菌水的环境和财务成本
2025年的一项综合审查计算了单使用1升无菌水瓶的全生命周期碳足迹，约为575克二氧化碳当量，包括从水生产、塑料瓶制造、包装、运输到内镜科室以及塑料瓶处置过程中的排放。讽刺的是，生产1升瓶装水需要使用3至6升水。9根据一项研究，生产瓶装水所需的能源是生产自来水的2000倍
可饮用水自来水的论据
如前所述，内镜中使用无菌水似乎是受内镜制造商的使用说明指导，以及内镜学会决定遵循未经证实的使用说明并采用保守方法所驱使的，这种方法至少在理论上会降低感染风险。问题在于，这种方法忽视了现有证据，危害社会和环境，给内镜科室带来财务成本，并与其减少碳足迹的承诺背道而驰
总结
医疗保健部门约占美国温室气体排放量的8.5%，在医疗保健领域内，程序密集型专业如胃肠病学是一个重要贡献者，每年产生约85,768公吨二氧化碳。26,272024年美国医疗保健支出达到5.3万亿美元（占国内生产总值GDP的18%），预计将继续以快于整体经济的速度增长。28这些数字表明这是一种不可持续的做法。这
临床护理要点
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没有已发表的临床研究证明，在常规胃肠内镜检查中，与可饮用水自来水相比，使用无菌水能带来更优的患者预后或更低的感染率。
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目前在胃肠内镜检查中推荐使用无菌水主要基于专家意见和低质量证据，而非直接的临床数据。
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常规使用无菌水通过塑料废物、运输、储存和处置带来了重大的环境和财务成本。
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对于常规内镜手术，
写作过程中人工智能及人工智能辅助技术的声明
在准备本作品过程中，作者使用了生成式人工智能。在使用该工具/服务后，作者根据需要审阅和编辑了内容，并对出版内容承担全部责任。
Nirjhar Dutta|Swapna Gayam|Deepak Agrawal
