脉冲场消融用于持续性心房颤动患者：单纯肺静脉隔离与联合后壁消融的疗效比较

《European Heart Journal》：Does posterior wall ablation in conjunction with pulmonary vein isolation improve outcomes in patients with persistent atrial fibrillation undergoing pulsed field ablation?

　　

摘要

背景

脉冲场消融（PFA）正被广泛应用于接受心房颤动（AF）导管消融治疗的患者。在持续性心房颤动（PeAF）患者中，后壁（PW）消融正被添加到肺静脉隔离（PVI）中以改善手术疗效，特别是由于使用PFA消除了意外损伤食管的风险。客观评估该策略对预后影响的研究较少。

目的

比较持续性心房颤动（PeAF）患者在接受单独PVI PFA和PVI联合后壁消融PFA后，心房颤动/心房扑动（AFL）的复发情况。

方法

我们纳入了使用3种FDA批准的PFA系统（PulseSelect、Affera、Medtronic；FaraPulse、Boston Scientific）进行消融的持续性心房颤动（PeAF）患者。确定60天空白期后心房颤动/心房扑动的复发情况。

结果

该队列包括230名患者（69 ± 10岁，70%男性，CHA2DS2-VASc评分2.9 ± 1.6），其中单独PVI组74例（32%），PVI联合后壁消融组156例（68%）。使用PulseSelect消融的患者更可能接受单独PVI，而使用FaraPulse系统时更常见PVI联合后壁消融（表）。未观察到严重并发症。三分之一的患者接受了连续心电图监测。在平均随访211 ± 120天期间，单独PVI组和PVI联合后壁消融组的心房颤动/心房扑动复发情况相似，分别为25例（34%）和50例（32%）（风险比[HR]，0.88；95% CI，0.55-1.41；p=0.607）（图）。

结论

在这个平均随访7个月的230名持续性心房颤动非随机队列中，我们观察到无论是否在PVI时进行后壁消融，心房心律失常的复发情况无差异。后壁消融联合PVI与单独PVI的安全性相似。这些数据表明需要更好地识别能从额外消融中获益的患者群体。

表

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图

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