磁悬浮左心室辅助装置HeartMate3植入后菌血症与卒中事件风险的关联：一项回顾性队列研究

《European Heart Journal》：Association between bacteremia and stroke events in patients with HeartMate 3

　　

摘要

背景

据报道，左心室辅助装置（LVAD）植入后发生菌血症是后续卒中的危险因素。磁悬浮左心室辅助装置HeartMate3^TM（HM3）已被证明可降低植入后卒中的发生率。然而，在HM3植入患者中，菌血症与后续卒中事件之间的关联仍不清楚。

目的

我们回顾性分析了2019年8月至2024年7月间接受HM3植入的136例患者。排除6例在HM3植入后90天内发生卒中事件的患者。最终130例患者纳入本研究。当发生多例卒中事件或多次菌血症发作时，仅考虑首次事件。菌血症定义为两套血培养结果呈阳性。在卒中事件后发生菌血症的患者被纳入非菌血症组。HM3植入后的平均随访时间为2.7 ± 1.6年。采用log-rank检验和Cox比例风险模型评估菌血症与后续卒中事件之间的关联。

结果

25例患者（19.2%）在HM3植入后平均0.67（0.15–1.28）年发生菌血症。对甲氧西林敏感型金黄色葡萄球菌是最常见的病原菌，在6例患者中（24.0%）被检出。15例患者（11.5%）发生卒中事件，包括脑出血11例（8.5%）和缺血性卒中4例（3.1%）。菌血症组的卒中事件发生率显著高于非菌血症组（28.0% vs 7.6%，p< 0.001）。在单因素Cox比例风险分析中，LVAD植入后发生的菌血症与卒中事件风险增加显著相关（风险比[HR] 5.94，95%置信区间[CI] 2.12–16.66，p = 0.001）。在调整年龄、性别及HM3植入前菌血症的多因素分析中，LVAD植入后发生的菌血症仍与卒中事件风险增加独立相关（HR 5.80，95% CI 2.04–16.47，p = 0.001）。

结论

HM3植入后发生的菌血症可能与后续卒中事件风险增加有关。