心肾代谢综合征调节心力衰竭结局的性别差异

《European Heart Journal》：Sex differences in cardiorenometabolic syndrome across heart failure: prognostic impact in a low-middle income country

　　

摘要

背景

心力衰竭（HF）结局的性别差异尚未完全阐明，尤其是在合并心肾代谢综合征（CKM）的患者中尤为如此，其特征为糖尿病和慢性肾脏功能不全共存。性别对心衰相关事件的影响是否受CKM的调节，尚未得到充分阐明。

目的

评估心力衰竭相关急诊就诊的性别差异，并确定心肾代谢综合征的存在是否调节这种关联。

方法

我们进行了一项回顾性队列研究，纳入了2024-2025年间墨西哥城707名心力衰竭患者的完整随访数据。CKM定义为存在2型糖尿病和估算肾小球滤过率（eGFR）<60 ml>

结果

随访期间发生437例事件。在无CKM的患者中，女性和男性的急诊就诊风险无显著差异（HR 0.88，p=0.19）。然而，观察到性别与CKM之间存在显著交互作用（交互作用HR 1.45，95% CI 1.03–2.02；p=0.031）。在CKM患者中，女性性别独立地与急诊就诊风险增加相关。在CKM亚组（n=119；98例事件）中，女性与男性相比，校正后风险高出两倍多（HR 2.12，p<0.001）。样条模型证实了肾功能效应的非线性，但并未减弱所观察到的性别与CKM交互作用。

结论

心力衰竭结局的性别差异显著受到心肾代谢综合征存在与否的调节。虽然在无CKM的患者中未观察到性别差异，但合并糖尿病和肾功能不全的女性展现出显著更高的心衰相关急诊事件风险。这些发现提示心肾代谢环境放大了女性的脆弱性，并强调了在高风险心衰人群中进行性别特异性风险分层的必要性。

Kaplan-Meier曲线

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