《American Journal of Pharmaceutical Education》：Title: Cognitive Flexibility as a Mediator Between Critical Thinking Disposition and Life Satisfaction in Pharmacy Students
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摘要目的本研究旨在考察药学学生的批判性思维倾向、认知灵活性与生活满意度之间的关系，并探讨认知灵活性是否在批判性思维与生活满意度之间起中介作用。方法本研究采用横断面、描述性、相关性研究设计，研究对象为土耳其的本科药学学生，通过土耳其药师协会青年委员会的药学院系学生群组进行便利抽样（
摘要
目的
本研究旨在考察药学学生的批判性思维倾向、认知灵活性与生活满意度之间的关系，并探讨认知灵活性是否在批判性思维与生活满意度之间起中介作用。
方法
本研究采用横断面、描述性、相关性研究设计，研究对象为土耳其的本科药学学生，通过土耳其药师协会青年委员会的药学院系学生群组进行便利抽样（N = 468；来自10所药学院的回应）。参与者完成了批判性思维倾向、认知灵活性和生活满意度的有效自评量表。数据采用相关分析和基于回归的中介模型进行分析，并使用自助法置信区间检验批判性思维通过认知灵活性对生活满意度的间接效应。
结果
批判性思维倾向与认知灵活性和生活满意度均呈正相关，认知灵活性与生活满意度亦呈正相关。当批判性思维和认知灵活性同时纳入模型时，批判性思维与生活满意度之间的直接关联不具统计学显著性，而通过认知灵活性的间接关联则具有统计学显著性。
结论
认知灵活性可能是将较高批判性思维倾向与药学学生更高生活满意度联系起来的重要因素。这些发现表明，针对批判性思维的教育努力也应考虑培养灵活的认知加工能力，例如生成替代性视角、容忍模糊性以及适应性地重构学术和临床挑战。本研究可为旨在提升未来药剂师专业能力和心理健康的课程策略提供参考。
引言
在当代卫生系统中，药剂师已成为患者照护中不可或缺的一部分。他们的角色已超越配药范畴，扩展到复杂的临床决策、患者咨询和医疗服务的协调。1这一更广泛的职责范围要求更高层次的认知技能，如批判性思维，以支持临床推理和职业表现，1且批判性思维亦与大学生的心理健康呈正相关。2
药学教育研究已指出批判性思维方面有待改进的领域。一项研究发现，在一个学年内，整体批判性思维技能或倾向没有显著改善，尽管确定了某些薄弱领域，3而明确的批判性思维课程则与批判性思维测试分数的提高相关。4与此同时，医疗专业人员——以及接受培训成为专业人员的医学生——表现出更高的疲劳、倦怠和生活质量下降水平，表明这一人群承受着显著的心理压力。5, 6批判性思维发展不足与幸福感下降这一组合引发了对未来患者安全和照护质量的担忧，然而，可能在学生发展批判性思维的同时保护其心理健康的认知机制仍知之甚少。
本研究以资源保存理论为基础。7在此框架下，批判性思维倾向作为一种扩展学生可采纳视角范围的心理定向，可能与认知灵活性这一持久个人资源相关联。积累了此类认知资源的学生更有可能将学业需求评估为可管理的，这最终可能与其更高的生活满意度相关。与此一致，认知灵活性与生活满意度相关，8而认知需求作为一种认知倾向，已与认知灵活性和情绪调节策略一起就生活满意度进行过考察。9因此，批判性思维倾向被概念化为一种理论上定位于认知灵活性之前的心理定向，而认知灵活性是一种类似资源的能力，进而与生活满意度这一评价性结果相关联。
资源保存理论为考察批判性思维倾向、认知灵活性和生活满意度之间的关系提供了合理的框架。7以往研究提供了相关证据：大学生在批判性思维倾向和认知灵活性上表现出高于平均水平且呈正相关的水平，10认知灵活性已被发现可预测大学生的生活满意度，11批判性思维支撑着临床推理，1而临床推理是以患者为中心的药师照护的核心。12与此平行，针对药剂师的研究记录了疲劳、倦怠和生活质量低下，6以及对收入和工作其他方面不满意的现象。13倦怠亦与注意力和执行功能较差相关。14这表明反向顺序也是可能的；然而，本研究基于上述理论依据提出了批判性思维倾向→认知灵活性→生活满意度的顺序。
然而，认知灵活性在药学学生批判性思维倾向与生活满意度之间关联中的作用仍未得到充分理解。这是一个重要的遗漏：如果认知灵活性确实是批判性思维与幸福感相联系的路径，那么仅关注批判性思维技能而忽视灵活认知评估的教育方法可能不太可能伴随着学生更高的幸福感，这一含义值得在纵向和干预研究中加以检验。
基于上述理论和实证联系，合理的假设是：较高的批判性思维倾向与较高的生活满意度相关，且这一关联部分由认知灵活性所解释。倾向于批判性思考的学生可能更有能力将学业和临床挑战评估为可管理的，生成替代性应对策略，并适应性地重构困难，这进而可能与其更高的生活满意度相关。
本研究聚焦于土耳其的本科药学学生。本研究旨在考察批判性思维倾向、认知灵活性和生活满意度之间的关系，并探讨认知灵活性在这一关联中的中介作用。以下假设得到了检验：
H1：批判性思维倾向与认知灵活性呈显著正相关。
H2：批判性思维倾向与生活满意度呈显著正相关。
H3：认知灵活性与生活满意度呈显著正相关。
H4：认知灵活性在批判性思维倾向与生活满意度之间具有显著的中介作用。
章节片段
概念模型
本研究借鉴三个相互关联的构念——批判性思维倾向、认知灵活性和生活满意度——定位于资源保存理论框架之内。
批判性思维是一种高阶认知技能，使个体能够解释、分析、评价和综合信息，被广泛认为是药学教育中的核心毕业生特质。15Persky等人描述了六项核心技能——解释、分析、评价、推理、说明和
人口统计学特征
共有471名药学学生初步回应了调查，其中468名提供了可用于分析的数据。样本的人口统计学特征汇总于表1。样本中大多数为女性（71.4%，n = 334），男性学生占28.6%（n = 134）。参与者的平均年龄为22.24岁（SD = 2.27；范围 = 18–43）。
描述性统计与相关性
批判性思维、认知灵活性和生活满意度之间的描述性统计和双变量相关性呈现于表2中。
讨论
本研究考察了药学学生中批判性思维倾向、认知灵活性和生活满意度之间的关系。结果支持了全部四个假设；批判性思维倾向与生活满意度之间的关联在统计上由认知灵活性所解释（完全中介）。
这些发现通过表明
结论
本研究发现，药学学生中批判性思维倾向与生活满意度之间的关联在统计上由认知灵活性所解释（完全中介）。尽管批判性思维与生活满意度呈正相关，但这一关联是间接的，通过认知灵活性而非直接实现：批判性思维倾向较高的学生报告了更高的认知灵活性，而这进而与其更高的生活满意度相关。
伦理考量
研究方案已获得阿塔图尔克大学临床研究伦理委员会批准（IRB批准号：B.30.2.ATA.0.01.00/74；日期：2026年2月26日）。所有程序均按照《赫尔辛基宣言》的伦理原则进行。参与完全自愿，学生可随时退出且不受任何处罚。未收集任何可识别身份的信息，所有数据均安全存储且仅用于研究目的。
CRediT作者贡献声明
Rumeysa Eren Keskin：写作—审阅与编辑、写作—初稿、方法学、调查、数据管理、概念化。Feyza Elveren：写作—审阅与编辑、写作—初稿、方法学、调查。Elif Ulutas Deniz：写作—审阅与编辑、写作—初稿、监督、方法学、调查、正式分析、数据管理、概念化。
利益冲突声明
作者声明，不存在可能影响本文所报告工作的已知竞争性经济利益或个人关系。
Elif Ulutas Deniz|Rumeysa Eren Keskin|Feyza Elveren
