《International Journal of Adhesion and Adhesives》：Effect of an electrically assisted adhesive application technique on the bond strength of eroded dentin
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•对侵蚀性牙本质的粘接仍然是一项主要的临床挑战。•与牙齿侵蚀相关的并发症通常需要粘接修复程序。•电流辅助粘接剂涂布可以增加侵蚀牙齿的粘接强度。引言牙齿侵蚀是一种多因素且不可逆的病理，已被证实与牙齿磨损的显著进展相关 [1]。其全球患病率估计约为30.4%，据报道的数值范围在7
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对侵蚀性牙本质的粘接仍然是一项主要的临床挑战。
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与牙齿侵蚀相关的并发症通常需要粘接修复程序。
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电流辅助粘接剂涂布可以增加侵蚀牙齿的粘接强度。
引言
牙齿侵蚀是一种多因素且不可逆的病理，已被证实与牙齿磨损的显著进展相关 [1]。其全球患病率估计约为30.4%，据报道的数值范围在7.2%至74%之间 [2]。外来因素（如过量饮用酸性饮料、药物和酒精），内在因素（如胃食管反流、饮食失调和特殊饮食），以及特发性因素是该疾病的主要病因 [3]、[4]、[5]。儿童、青少年和成年人都会显著受到这种病理的影响，尤其是由于当前饮食习惯的变化和现代生活方式的影响 [3]。
侵蚀的严重程度和临床表现取决于化学、生物和行为因素的相互作用，这解释了为什么即使在相同的酸性挑战下，个体之间的反应也存在差异 [5]、[6]。在严重情况下，牙齿侵蚀会导致牙本质暴露和过敏，牙本质小管入口处的矿物质流失以及胶原纤维暴露 [4]、[7]。
与晚期牙齿侵蚀相关的功能和美观并发症通常需要直接或间接修复程序以最大程度地减少侵蚀损伤 [8]、[9]。然而，实现可靠的牙本质粘接仍然是一项主要的临床挑战 [10]，在侵蚀性基底上这一问题进一步复杂化 [11]、[12]。侵蚀后的胶原纤维塌陷和牙本质通透性增加阻碍了粘接单体的渗入和聚合，导致混合层形成不充分 [13]。因此，粘接强度降低，纳米渗漏增加，粘接界面加速降解 [10]、[13]、[14]。
已经研究了几种机械和化学策略来实现对侵蚀性牙本质的持久粘接 [11]、[12]。在这些技术中，2%氯己定（CHX）水溶液的应用最为常用 [15]、[16]、[17]、[18]、[19]、[20]、[21]，以及使用钻石钻头进行磨蚀 [13]、[17]、[22]。牙本质表面预处理（如浮石 [13]、硅油抛光剂 [13]、空气研磨 [13]、Er:YAG、Er,Cr:YSGG或CO2激光 [22]、[23]、[24]、NaF溶液 [25]、NaOCl [17]、E-64（反式环氧琥珀酰-L-亮氨酰胺-[4-胍基]丁烷）[18]、20%聚丙烯酸 [19]、0.1M EDTA [19]、SnCl2/AmF溶液 [26]、含Sn/F的漱口水 [25]、0.1%表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）[20]、[27]、含精氨酸的牙膏 [28]、石榴 [29]、菠萝蛋白酶和蜂胶提取物 [30]）也得到了研究，以改善对侵蚀性牙本质的粘接强度和稳定性。
除了这些技术外，还提出了对传统临床方案的修改，包括增加溶剂蒸发 [31]、延长光固化 [31]、[32]、应用多层粘接剂 [33]、[34]、使用额外的疏水粘接层 [35]、[36]、掺入基质金属蛋白酶（MMP）抑制剂 [37]，以及通过胶原交联修饰牙本质 [38]、[39]。
基于使用电脉冲增强单体渗入的粘接涂布方案最早于2006年提出 [40]、[41]、[42]。该设备由一个包含装有粘接剂的一次性海绵的手柄组成，而第二个电极（唇夹）放置于口内，并通过电路与数字控制的电流调制器连接 [43]。粘接剂的释放由牙齿基底和装有粘接剂的海绵之间的电位差触发，在涂布过程中产生恒定的直流电流（>20 μA）[43]。该设备被认为对牙周和牙髓组织是安全的，适用于活体使用 [44]。
在电流下应用粘接剂的原理是增强树脂单体渗入去矿化的牙本质胶原基质 [43]、[45]。先前的研究已经证明，电辅助涂布可以改善酸蚀冲洗和自酸蚀粘接剂在健康牙本质上的粘接强度 [40]、[43]、[46]、[47]。尽管实验结果令人鼓舞，但应强调该设备尚未商业可用，其应用目前仅限于体外研究。
虽然目前提出的改善侵蚀性牙本质粘接强度和持久性的方法在大多数情况下易于执行且成本效益高 [11]、[12]，但其临床适用性可能仍受到操作者技术敏感性等因素的限制。在此背景下，电流辅助粘接剂涂布被认为是可行的替代方案，能够提高粘接剂涂布技术的可重复性；然而，其对侵蚀性牙本质的影响尚未得到研究。因此，本研究旨在评估基于电流应用的粘接方案在侵蚀性牙本质上的粘接强度，因为先前的研究报告了在健康牙本质上粘接强度提高 [40]、[43]、[46]、[47]。因此，测试的原假设是电辅助粘接剂涂布不会影响侵蚀性牙本质的粘接强度，无论是立即还是老化6个月后。
章节摘要
牙齿的选择和准备
在签署知情同意书后，根据人体研究伦理委员会批准的方案（CEPSH – CAAE 39416720.2.0000.0121），从捐赠者处收集了14颗健康的、无龋齿的人类永久磨牙。样本量经过计算以达到80%的检验效能和5%的I类错误率（显著性水平）。牙齿储存在室温下的0.5%氯胺溶液中，溶液每周更换一次，直至使用 [15]、[16]、[25]。
咬合面牙釉质和根
微拉伸粘接强度结果
各组各时间点的平均粘接强度值（MPa）和标准差如表2所示。Shapiro-Wilk检验确认了数据的正态性（p > 0.05），Levene检验验证了方差齐性（p > 0.05）。双因素方差分析显示组别（p < 0.001）和时间（p = 0.026）存在显著效应，组别×时间无显著交互作用（p = 0.887）。
与对照组相比，EBG组的微拉伸粘接强度（μTBS）值显著更高
讨论
这种使用电气设备进行的实验粘接方案提高了对侵蚀性牙本质的微拉伸粘接强度，证实了先前的发现 [40]、[42]、[43]、[44]、[45]、[46]、[47]。因此，原假设被拒绝，因为电辅助粘接剂涂布明显增强了侵蚀性牙本质的粘接强度，无论是涂布后24小时（27.36 MPa；+70.36%）还是老化6个月后（22.48 MPa；+113.28%），与对照组（分别为16.06和10.54 MPa）相比。
结论
根据本体外研究的结果，电辅助涂布技术的运用被证明能够增强传统自酸蚀粘接系统对侵蚀性牙本质的粘接强度，无论是涂布后24小时（+70.36%）还是加速老化6个月后（+113.28%），与相同时间点的对照组相比。
CRediT作者贡献声明
Giovanni Riva Cavalletti de Rossi：撰写–审阅与编辑，撰写–初稿，方法学，调查研究，形式化分析，数据整理，概念化。Guido Pasquantonio：撰写–审阅与编辑，撰写–初稿，监督，项目管理，方法学，形式化分析，概念化。Claudia Angela Maziero Volpato：撰写–审阅与编辑，撰写–初稿，监督，项目管理，方法学，形式化分析，概念化。
生成式或非生成式AI辅助技术
本文的撰写未使用生成式或非生成式AI辅助技术。
资金
本研究未获得公共、商业或非营利部门的任何特定资助机构的资助。
利益冲突声明
作者声明不存在任何已知的竞争财务利益或个人关系，这些利益或关系可能影响本论文所报告的工作。
Giovanni Riva Cavalletti de Rossi|Guido Pasquantonio|Claudia Angela Maziero Volpato
