深部内副韧带，第一部分：定量、定性和影像学解剖

《The American Journal of Sports Medicine》：The Deep Medial Collateral Ligament, Part 1: Quantitative, Qualitative, and Radiographic Anatomy

　　

摘要

背景：

深层内侧副韧带（dMCL）传统上被描述为浅层内侧副韧带（sMCL）深面的囊性增厚结构，具有胫股关节和胫骨-胫股之间组件。然而，近期的研究表明，dMCL包含的囊性扩展范围超出了传统描述的中间三分之一韧带区域。

目的：

利用三维坐标映射和标准化放射学相关性方法，定义dMCL的附着几何形态与放射学关系。

研究设计：

描述性实验室研究。

方法：

共对10具新鲜冷冻尸体膝关节标本（平均年龄70.7 ± 6.8岁）进行解剖以分离dMCL。使用六自由度机器人测试装置配合动作捕捉系统建立三维标本特异性坐标系。对每个股骨和胫骨附着部位的外围进行数字化处理，以确定附着部位几何形态及与关键内侧标志的空间关系。不透射线的标记物用于实现标准化的前后位和侧位放射测量。

结果：

定性分析显示，dMCL具有广泛的踝前内侧囊性扩展，其前缘长度为27.0 ± 3.4 mm，起自sMCL后方面。在后方，dMCL与后斜韧带的前缘融合。股骨附着的宽高为10.7 ± 1.5 mm。dMCL股骨附着的中心位于内侧髁后方5.1 ± 2.0 mm、远端12.4 ± 3.5 mm处，同时位于sMCL股骨附着中心远端10.6 ± 3.2 mm。胫骨附着宽高为29.3 ± 3.7 mm，位于关节线远端2.2 ± 0.8 mm处。放射学测量显示，dMCL股骨附着中心与sMCL股骨附着中心的距离为7.9 ± 2.9 mm。胫骨附着中心位于sMCL近端胫骨附着中心近端15.0 ± 3.6 mm处，以及sMCL远端胫骨附着近端边缘中心近端41.1 ± 5.3 mm处。

结论：

dMCL显示出广泛且一致的解剖附着足迹。研究一致发现存在显著的踝前内侧囊性扩展，向远端超出了传统描述的sMCL深面窄小的中间三分之一囊性韧带范围。

临床意义：

这些发现为未来的生物力学研究提供了更新的定性和定量解剖框架，并应有助于手术中dMCL的识别以及在膝关节内侧重建术中进行放射学评估。

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