危机期间卫生系统与军事支出对经济与健康影响的国际比较：基于180国系统动力学模型的模拟研究

《Health Economics Review》：Modelling the economic and health impacts of crises: a system dynamics analysis of health and military investments across income groups

　　

摘要

本研究使用校准的系统动力学模型，比较高收入、中等收入和低收入国家在危机期间卫生系统和军事支出的经济与健康影响。涵盖180个国家的年度数据，时间跨度为1990年至2024年；模型在1990年至2019年间进行校准，并在2020年至2024年间进行样本外评估。我们模拟了2025年至2044年的四种政策路径：基准支出、卫生支出增加20%（Health+）、军事支出增加20%（Military+）、以及两者同时增加（Combined）。结果指标包括累计经济损失、伤残调整生命年（DALYs）、GDP增长、公共债务和增量净货币效益（INMB）。在指定的模型假设下，Health+在每个收入组中产生的模拟经济损失和DALY负担均低于Military+。在高收入国家中，Health+下的模拟经济损失比基准低19.2%，而Military+下为9.8%；Combined则减少了22.9%。比较方向在中等收入和低收入组中类似，尽管估计收益较小。使用人口标化的DALYs和按收入分类的支付意愿阈值，INMB的排序为Combined > Health+ > Military+ > Baseline。研究结果支持将持续的民用卫生系统能力作为危机准备的核心组成部分，而军事后勤资源应被视为有条件的补充而非替代。这些是基于情景的比较，并非支出效应的因果估计。