泰国一岁和两岁儿童持续母乳喂养的相关因素：基于多指标类集调查的分析

《International Breastfeeding Journal》：Factors associated with continued breastfeeding at one year and two years: an analysis of Thailand’s Multi-Indicator Cluster Survey (MICS)

　　摘要背景世界卫生组织和联合国儿童基金会建议母亲在提供适当辅食的同时，持续母乳喂养至两岁或更长。然而，关于泰国持续母乳喂养相关因素的研究证据有限。本研究旨在识别一岁和两岁时持续母乳喂养的决定因素。方法本研究使用国家统计局在联合国儿童基金会支持下，于2012年、2015–2016年、2019年和2022年开展的四轮泰国多指标类集调查（MICS）的二手数据。分析包括2,495名12–15月龄儿童和2,503名20–23月龄儿童。一岁和两岁时的持续母乳喂养遵循标准MICS定义。采用描述性统计和逻辑回归分析相关因素。结果在所有调查轮次中，一岁时的持续母乳喂养率均高于两岁。2022年，33%的儿童在一岁时持续母乳喂养，20%在两岁时持续母乳喂养。一岁时，与曼谷相比，居住在北部（AOR = 3.89，95% CI: 1.31–11.59）或南部（AOR = 4.92，95% CI: 1.66–14.55）、接受护士或助产士的产前保健（AOR = 2.43，95% CI: 1.38–4.30）、有5–12次产前检查（AOR = 2.52，95% CI: 1.13–5.61）以及私立医疗机构分娩（AOR = 2.58，95% CI: 1.12–5.90）与持续母乳喂养呈正相关。最富裕财富五分位组与最贫困组相比，比值比更低（AOR = 0.19，95% CI: 0.06–0.54）。两岁时，正相关因素包括正常阴道分娩（AOR = 1.80，95% CI: 1.02–3.16）和无开奶前喂养（AOR = 2.34，95% CI: 1.19–4.59），而出生后缺乏即时皮肤接触与较低的比值比相关（AOR = 0.49，95% CI: 0.26–0.92）。结论医疗服务因素，特别是产前保健质量和产后即时实践，是泰国持续母乳喂养的关键决定因素。加强产前保健期间的母乳喂养支持、在适当时推广阴道分娩、确保出生后皮肤接触和纯母乳喂养，可能有助于延长母乳喂养持续时间。