糖化血红蛋白与玻璃体切除术后全身风险关联的回顾性队列研究

《International Journal of Retina and Vitreous》：Pars plana vitrectomy, glycemic control, and systemic adverse events in patients with diabetes mellitus: a retrospective cohort study

　　背景：糖化血红蛋白（HbA1c）、玻璃体切除术（PPV）与全身健康风险之间的关系尚不完全清楚。我们旨在确定接受PPV是否与糖尿病患者全身不良事件风险增加相关（分析1），以及较高的HbA1c是否与PPV患者全身事件风险增加相关（分析2）。方法：我们使用TriNetX美国协作网络进行了一项回顾性队列研究。在分析1中，我们根据术前六个月内记录的HbA1c（<8.0或≥8.0）对接受PPV的成年糖尿病患者进行分层，并将其与接受门诊眼科就诊但未接受PPV的糖尿病患者进行倾向评分匹配。我们估算了30天和60天内的死亡率、卒中或短暂性脑缺血发作、主要心血管事件、住院以及复合结局的风险比（HRs）。在分析2中，我们将所有糖尿病PPV患者作为一个单一队列，使用Cox比例风险模型来估算连续建模的HbA1c与各全身结局之间的关联。结果：在分析1中，PPV队列和门诊就诊队列各包括5,029名HbA1c≥8.0的患者和10,518名HbA1c<8.0的患者。匹配后，在经筛选并批准接受PPV的患者中，未检测到任何选定的30天或60天结局在各HbA1c分层间有统计学显著增加。对于复合结局，HbA1c≥8.0患者的30天HR为1.00（95% CI 0.65，1.55），HbA1c<8.0患者的30天HR为0.76（95% CI 0.56，1.02）。在分析2中，在15,622名患者中，HbA1c与任何全身结局风险统计学显著增加均无关联；30天HR范围为0.96至1.07，60天HR范围为0.99至1.02。结论：本研究中，匹配后，在经筛选接受PPV的糖尿病患者中（包括HbA1c升高的患者），未检测到选定的短期全身结局有统计学显著增加。同样，较高的术前HbA1c与PPV后选定的全身结局风险统计学显著增加无关联。仅凭术前HbA1c可能对识别PPV后短期风险增加的患者效用有限，而全面的临床评估仍然必要。