大量减重后腹壁成形术的比较结果综述

《Aesthetic Plastic Surgery》：A Comparative Outcome Review of Abdominoplasty Following Massive Weight Loss

　　

摘要

背景

大量减重后进行腹壁整形术的并发症发生率高于因其他原因进行该手术的情况。目前尚不清楚不同减重方式是否会导致不同结果，尤其是随着胰高血糖素样肽-1受体激动剂的日益广泛应用。

方法

176名患者在大量减重后由同一名外科医生实施了腹壁整形术。主要比较组别为减重手术组（胃袖状切除术、胃旁路术、胃束带术；n=118）与饮食运动减重组（n=47）。对并发症进行了重新审查和重新分类。采用逻辑回归模型，对BMI、切除组织重量和糖尿病进行了校正。

结果

31名患者（17.6%）出现主要并发症（再入院或重返手术室）。减重手术组的主要并发症发生率高于饮食运动减重组（22.0% 对 8.5%；OR 3.04，p=0.046）。胃旁路术的风险最高（39.1%；OR 6.91，p=0.007），但该结果基于较小的亚组（n=23），仅能作为假设生成的依据。在对BMI、切除组织重量和糖尿病进行校正后，差异不再显著（校正OR 2.33，p=0.16）。模型对任何并发症的区分能力一般（AUC 0.550），对主要并发症的区分能力较好（0.674）。

结论

减重手术后主要并发症发生率高于饮食运动减重后，但这种差异很大程度上可由手术时残留的肥胖程度来解释。体重指数是最一致的可改变因素。应针对胃旁路术患者进行专门的风险咨询。

证据等级 III

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