隐睾症是否影响睾丸生殖细胞肿瘤的肿瘤学结局？一项基于SEER人群的研究

《Annals of Surgical Oncology》：Does Cryptorchidism Influence Oncologic Outcomes in Testicular Germ Cell Tumors? A SEER Population-based Study

　　**目的**：我们的目标是研究隐睾症是否独立影响睾丸生殖细胞肿瘤（TGCTs）患者的癌症特异性生存期（CSS）和总生存期。**材料与方法**：我们使用监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库（2000-2022年；21个注册中心）进行了一项队列研究。我们确定了接受睾丸切除术的TGCT患者，并根据原发部位编码将其分类为睾丸下降（C62.1）或未下降（C62.0）。最终分析队列包含10,353名患者（10,103例下降，250例未下降）。生存结局通过Kaplan-Meier分析和多变量Cox比例风险回归进行评估，并针对年龄、组织学、分期、肿瘤大小、种族/民族和是否接受化疗进行调整。作为敏感性分析，进行了倾向评分匹配（PSM，1：4最近邻匹配）以控制组间基线差异。**结果**：精原细胞瘤在未下降组中显著更常见（65.2% vs 51.4%；*p* < 0.001）。Kaplan-Meier分析显示，下降组与未下降组之间的CSS无显著差异（log-rank *p* = 0.876）。在多变量Cox回归中，隐睾症不是CSS的独立预测因子（风险比[HR] 1.14；95%置信区间[CI] 0.50–2.57；*p* = 0.762）。CSS较差的独立预测因子包括远处分期（HR 21.89；*p* < 0.001）、非精原细胞瘤组织学（HR 3.11；*p* < 0.001）、区域分期（HR 3.27；*p* < 0.001）、年龄较大（HR 1.04；*p* < 0.001）、西班牙裔（HR 1.96；*p* < 0.001）以及非西班牙裔黑人种族/民族（HR 2.91；*p* < 0.001）。按组织学和分期进行的亚组分析一致显示无生存差异。在PSM队列（249例 vs 988例）中，隐睾症仍无显著性（HR 1.55，95% CI 0.60–3.95；*p* = 0.365；log-rank *p* = 0.62）。**结论**：隐睾症与TGCT患者的CSS或总生存期无独立相关性。预后和管理应继续以已确立的肿瘤相关预后和风险分层因素为指导。